邱红丽
河南省胸科医院微创外科450008
摘要：目的探讨心理护理对急性化脓性胸膜炎患者的治疗效果观察。方法选择我院收治的60例急性化脓性胸膜炎患者分为对照组和干预组各30例，对照组采取常规护理，干预组在常规护理的基础上针对性给予心理护理，对比两组患者的护理效果。结果干预组住院时间明显较对照组缩短，抑郁自评量表（SDS）和焦虑抑郁量表（SAS）评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论急性化脓性胸膜炎在常规护理上，根据患者情况针对性给予心理护理，能明显改善患者抑郁、焦虑等不良情绪，缩短住院时间，提高临床治疗效果。
关键词：心理护理；急性化脓性胸膜炎；治疗效果
化脓性胸膜炎（脓胸）胸腔细菌感染，多源于周围邻近器官感染蔓延（如肺、食管、腹腔）或感染血行播散而至[1]。由于急性化脓性胸膜炎病情较急，病程较长，且症状严重，常会出现抑郁、焦虑等不良情绪，从而延长治疗时间，影响临床治疗效果[2]。因此，本次研究旨在探讨心理护理对急性化脓性胸膜炎患者的治疗效果观察，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2011年4月至2013年2月接诊的60例急性化脓性胸膜炎患者为本次探讨对象，其中男性患者35例，女性患者25例，年龄为28-68岁，平均年龄为（41±5）岁。所有患者经相关检查明确诊断为化脓性胸膜炎，其中右侧脓胸38例，左侧脓胸22例。按照随机分组的方式将60例患者分为对照组和干预组各30例，对比两组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05），具备可比性。
1.2方法
两组患者均进行胸腔闭式引流术，对照组采取常规护理。根据治疗前患者抑郁、焦虑自评量表的评分情况，干预组在常规护理的基础上针对性给予心理护理，具体护理干预措施如下：
1.2.1体位护理
术后帮助患者保持平卧位，待胃肠功能恢复后由平卧位改为低半卧位，有利于呼吸与引流。患者胸带保持松紧适度，严禁按压腹部，减轻腹部压力，消除腹胀。
1.2.2引流管护理
引流管护理包括保持引流管通畅和更换引流管。
①保持引流管通畅，首先要观察引流管是否通畅，随时挤压引流管，引流管有阻塞可用0.9%的氯化钠溶液低压冲洗。冲洗胸腔时发现引流液有一部分从皮肤间和引流管漏出，可用消毒后的细纱填塞周围皮肤间的缝隙和引流管。所有操作必须采取无菌操作，严格消毒手部和所用的器械，以防止发生胸腔感染。
②更换引流管，密切观察引流管中絮状物的外观、脓苔、数量情况，计算并记录冲洗液和引流物是否是平衡关系，以便及早发现胸腔积液。每日更换胸腔引流瓶和引流管处敷料，患者活动时须注意不能折叠引流管。
1.2.3心理护理
急性化脓性胸膜炎患者的病情往往会影响到呼吸、消化等重要系统，患者会因此而出现紧张、焦虑、恐惧、甚至抑郁等不良情绪，严重影响到治疗效果。此时心理护理对患者尤为重要，我们护理人员可针对不同的心理特点针对性的进行心理疏导，耐心的沟通并讲解疾病相关知识，提高患者对疾病的认知度和对治疗的依从性，帮助患者树立战胜疾病的信心。
1.2.4饮食指导
急性化脓性胸膜炎患者在饮食方面要注意营养，多摄入高蛋白、高维生素及高热量食物，同时注意饮水。
1.3观察疗效
护理前后用抑郁自评量表（SDS）和焦虑抑郁量表（SAS）对两组患者的心理状况进行评分，并对比护理前后患者的情绪变化[3]。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS15.0对本次研究中所有数据进行统计分析，用均数±标准差表示计量资料，计数资料用X2检验，采用t检验分析，以P＜0.05表示组间对比存在显著差异有统计学意义。
2结果
两组护理前后情绪变化评分对比显示：对照组护理前后评分无明显变化，而干预组护理后评分低于护理前（P＜0.05）。护理后组间对比发现，干预组评分显著低于对照组（P＜0.05）。术后干预组住院时间较对照组缩短（P＜0.05），如表1所示：
表1两组护理前后情绪变化评分对比
3讨论
化脓性胸膜炎依病程的长短，分为急性脓胸和慢性脓胸两大类。急性化脓性胸膜炎迁延不愈成为慢性化脓性胸膜炎。急性化脓性胸膜炎大多表现为全身炎症性反应，如食欲不振、全身乏力、高热、胸痛、呼吸急促等急性炎症症状及呼吸功能障碍症状[4]。因胸腔伴有脓液，需进行胸腔穿刺抽出脓液，操作中患者感觉痛苦，易加重感染，甚至诱发气胸。患者在早期易出现焦虑、恐惧的表现，病程长还会出现抑郁等不良情绪，从而影响术后的恢复及临床治疗效果[5]。因此，我们护理人员应通过心理护理干预帮助患者疏导不良情绪。
研究中，所有患者均采取胸腔闭式引流术，治疗过程中结合患者的情况采取针对性的心理护理，通过向患者讲解急性化脓性胸膜炎的相关知识、治疗方案以及胸腔闭式引流术治疗的优点等，有效缓解患者的不良情绪，提高患者对自身疾病的认知度以及对治疗的依从性，在治疗中能积极配合体位护理及引流管的护理。从而缩短患者住院时间，提高临床治疗效果。
通过抑郁自评量表（SDS）和焦虑抑郁量表（SAS）对患者情绪评分显示，护理前评分均无差异，护理后对照组评分较护理前无差异性（P＞0.05）。而干预组评分低于护理前和对照组护理后（P＜0.05）。干预组住院时间较对照组明显缩短（P＜0.05）。
综上所述，急性化脓性胸膜炎护理中在常规护理的基础上采取针对性心理护理较单纯的常规护理更有效，能疏导患者不良情绪，提高临床治疗效果，值得临床推广与应用。
参考文献
[1]党振娟.心理护理对急性化脓性胸膜炎患者的治疗效果临床分析[J].中国医药指南,2011,34:213-214.
[2]王小文.心理护理对急性化脓性胸膜炎患者治疗的临床效果[J].中国药物经济学,2014,07:138-139.
[3]韩桂霞.探讨结核性胸膜炎的护理方法[J].中国伤残医学,2014,04:230-231.
[4]张蕴淑.临床护理路径在结核性胸膜炎患者中的应用[J].中国当代医药,2012,21:162+164.
[5]陈小红,蔡园春.结核性胸膜炎的护理干预[J].中国实用医药,2011,19:222-223.