朱雨
（四川省凉山州第一人民医院外五科四川凉山６１５０００）
【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９
【摘要】目的：探讨品管圈活动在外科引流管中的应用效果．方法：成立品管圈，确定主题，开展品管圈活动，比较活动前后医院当月手术的风险事件．结果：开展品管圈活动后，医院当月手术的风险概率由原来的１０．０７％降低为３．０５％．结论：品管圈活动不但有效的降低了医院手术的风险概率，而且有利于为患者提供全程、连续、优质的护理服务，提高护理质量。
【关键词】品管圈外科引流管护理
品质管理圈简称品管圈，又称为ＱＣ小组，是指由相近工作活动范围中人们团结合作、共同解决工作活动中出现的问题的团体，以不断完善工作内容、提高工作效率为宗旨。在二十世纪九十年代，品质管理圈被引入医院管理行业中。而持续进步和全面品质管理成为评估医院管理水平的重要标准，而品管圈在外科手术、护理活动中逐渐扩散开来，成为医院普遍认同和普遍践行的准则［１］。尤其是品管圈在外科引流管中得到广泛而有效的应用，实现了外科引流管安全规范管理质量的持续性改善。
１．资料与方法
１．１一般资料
我院外科于２０１４年８月成立品管圈小组，每小组９人，护士长负责监督，圈长负责圈内的一切品质管理活动，并选派一名护士作为随行秘书，负责记录每天每次各项活动的时间和内容。其余组员分工合作，对引流管进行安全规范的管理。
１．２方法
１．２．１确定品管圈主题活动。由圈长牵头，提出品管圈小组的活动主题，抛砖引玉，激发组员提出更有价值、更有实践意义的主题。本次选取“医院引流管的质量安全规范管理”为主题，以提高患者手术成功率，规避医疗纠纷。
１．２．２实践调研及分析成因。当前我院在外科引流管的安全规范管理方面存在巨大的漏洞，主要体现在以下几个方面：第一，医护管理人员责任意识薄弱；第二引流管标志名称混乱；第三，引流管的使用流程不合理，比如粘贴方式错误，粘贴标识遗失等；第四，缺乏完善的引流管跟踪机制。
１．２．３设定目标。根据我院外科引流管存在的问题，品管圈小组致力于加强外科引流管的安全规范管理，提高圈内组员的责任意识，降低引流管标识缺陷率。
１．２．４制定计划。首先，根据当前外科引流管存在的弊端，制定行之有效的引流管安全规范管理制度，组织全体组员集体学习，向全体组员解释引流管在外科手术中的重要作用，确保组员熟练掌握引流管使用、存放、标识粘贴、引流管跟踪等内容。其次，强化组员的责任意识，制定外科引流管定时检查方案，时刻警醒引流管标识问题。最后，制定严格标准的外科引流管操作存放流程。在引流管标识填写方面，在主刀医师和台下护士的指导下，需用黑色防火笔将名称和引流部位填写于自粘标签上，标签贴于引流管末端３～５ｃｍ处，再用干净抹布擦净，以方便快速提取和辨认。
１．３评估标准
观察采用品管圈管理外科引流管前后医院当月手术的风险事件，外科引流管风险事件包括：引流管标志遗漏，引流管出现位移、脱落，患者投诉，术后并发症、伤口感染等。
２．结果
在未采取品管圈外科引流管管理前，２０１３年８月份的２５８例手术中，外科引流管管理不当２６例，是当月总手术的１０．０７％。其中人为失误因素１０例，工作方法不良５例，材料问题３例，客观环境因素８例。２０１４年８月采用品管圈管理外科引流管后，当月的２６２台手术中，外科引流管管理不当案例８例，占当月总手术的３．０５％，其中人为失误因素２例，工作方法不良１例，材料问题２例，客观环境因素３例。
３．讨论
临床上使用的外科引流管的种类繁多，应用领域非常广泛，有的用于导尿，有的用于人体内脏，比如胸腔、肠胃、胆道、脑腔等。外科引流管主要是将腔体内积存的液体、脓、血等物质排出体外，避免术后伤口感染，促进术后切口快速恢复。因此外科引流管的作用极其重要，而功能如此强大、种类如此繁多的外科引流管在日常管理和存放方面需要医院花费更大的心力［２］。而医院为了减少因外科引流管质量安全管理不当带来的手术风险和医疗纠纷，就必须强化外科引流管的安全规范的管理。
我院之前提出了风险管理和分级管理方式，在降低手术风险方面有所成就。但是护理人员的工作质量却未见提升，收效甚微。品管圈作为一种全面品质管理方法，由规范化、制度化、程序化的品管小组组成，全部外科人员都能够团结协作，集思广益，共同参与到外科引流管的安全规范管理过程中，做好环环相扣、节节监督的效果。自从建立全面品质管理小组后，从外科引流管现存的问题出发，全科人员不断分析引流管产生问题的根源，进而制定科学有效的针对性策略，从引流管的使用流程、存放规范、标识填写、引流管跟踪等方面着手，制定标准化、科学化的外科引流管管理和操作守则，引导全科医护人员学习，确保组员熟练掌握引流管使用、存放、标识粘贴、引流管跟踪等内容。同时为了解决某些忽视责任意识薄弱的问题，品管圈加强了了忽视自省自责的管理力度，强化了护士长的监督管理职责，由护士长定期检查外科引流管的使用、存放的情况，并制定了奖惩分明的激励制度，从而提升护士的责任意识。
在实行品管圈对外科引流管管理后，医院的医疗风险事件和医疗纠纷时间明显减少，医院的护理质量得到显著提高。此外，参与品管圈的护士在活动期间通过对外科引流管现存的问题进行观察和调研，提升了分析问题、解决问题的能力，同时在与患者沟通和表达方面也取得了显著的进步。
参考文献
［１］王深，王丽爱．品管圈活动在提高手术室引流管标识中的应用［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１２，３３（１９）：２７１９－２７２０．
［２］冉芳．品管圈在神经外科病房中的应用［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１４，１７（７）：１３４－１３５．