广西壮族自治区贺州市富川瑶族自治县民族医医院广西贺州542700
摘要：人体具有较多的关节，例如肩、肘、腕、髋、膝以及踝关节等，在众多关节中要数膝关节较为特别，与其他关节相比，膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂的关节，且膝关节的负荷随人体的运动和步态方式有很大的变化，膝关节站立位的静态受力（双足着地）为体重的0．43倍，而行走时可达体重的3．02倍，上楼时则可达到4．25倍。所以，膝关节损伤机会较多且更易受到损伤。膝关节骨性关节炎属于一种常见的膝关节病变，目前，对膝关节骨性关节炎主要采用西医治疗与中医治疗，现对内外膝眼穴位注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效与护理情况进行分析。
关键词：膝眼穴位注射治疗；膝关节骨性关节炎；护理研究
膝关节骨性关节炎是一种在老年人群中较为常见的慢性关节退行性疾病，对其的治疗主要采用药物治疗与物理治疗，现阶段主要应用穴位注射疗法对膝关节骨性关节炎进行治疗，对其治疗的疗效及护理措施进行阐述：
1膝关节骨性关节炎概述
膝关节骨性关节炎（KOA）属于一种常见的慢性关节疾病，在中老年人群中较为常见，也叫退行性骨关节炎以及增生性骨关节炎等[1]。根据相关资料[2]表明：我国膝关节骨性关节炎的患病率为10%左右，超过60岁的患者发病率为50%左右，其中，女性的发病率明显高于男性。膝关节骨性关节炎主要是因为不同因素导致的关节软骨呈现纤维化，皲裂溃疡脱失所致使的一种关节疾病。它的病理特征存在较大的不同，例如有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等，其发病机制尚不明确，但与患者的年龄、肥胖程度、创伤、不正确的走路姿势、膝关节长时间的受凉受寒等有一定的联系。膝关节骨性关节炎的主要临床表现为关节存在膝关节疼痛、弹响、晨僵、功能障碍、关节畸形等，膝关节X片存在不同程度的改变等。
2穴位注射治疗膝关节骨性关节炎的具体方法
对膝关节骨性关节炎治疗的常用方法有药物治疗与物理治疗，药物主要包括西药的氯诺昔康、布洛芬缓释胶囊及中药的七叶皂、红花、丹参、伸筋草、桂枝、桑寄生、苍术、黄柏、牛膝等；物理治疗主要有针灸、推拿、中频、热熨、中药熏洗、艾条灸、刮痧、熏蒸等。无论选择何种方法，对老年患者膝关节疼痛的改善都具有较好的效果，现对穴位注射疗法进行简要的介绍：穴位注射治疗穴位注射法是将药水注入穴位以防治疾病的一种治疗方法。它可将针刺刺激和药物的性能及对穴位的渗透作用相结合，发挥其综合效应，故对某些疾病有特殊的疗效。
2.1穴位定位
内外膝眼：屈膝，膝眼在髌韧带两侧凹陷处，在内侧的称内膝眼，在外侧的称外膝眼。
2.2穴位注射
选择2%的利多卡因、曲安奈德注射液、复方当归注射液、维生素B12、维生素D2果糖酸钙对选定的内外膝眼进行穴位注射。患者选择仰卧位，在患侧腘窝的位置下垫薄枕头，促使膝关节保持功能屈曲且放松的状态，首先用5ml一次性注射器抽取所需药液，用碘伏常规性消毒内外膝眼局部皮肤，随后实施穴位注射，内膝眼：从前内向后外与额状面成45度角进针，外膝眼：向膝外侧进针，每个穴位注射药液1ml。3天一次，5次为一个疗程，通常实施2—3个疗程，与相关的针灸治疗同步配合实施。
3对进行穴位注射治疗的患者给予有效的护理
对进行穴位注射治疗的患者给予有效的护理及指导，具体操作如下：
3.1熟悉穴位的解剖位置。要避开动、静脉和神经选穴。刺入不宜过深，防止刺入关节腔内。如针尖触到神经，患者有触电感，要稍退针，然后再注入药物，以免损伤神经。
3.2治疗时应对患者说明治疗特点和注射后的正常反应。如因注入的药物和剂量的不同，注射后局部可出现不同程度的酸胀感，4～8h内患部有轻度不适，有时不适感持续时间较长，但一般不超过一天。如因消毒不严而引起局部有红肿、发热等应及时处理。
3.3严格遵守无菌操作，防止感染，最好每注射一个穴位换一个针头。使用前应注意药物的有效期，禁用过期药物。注意药物的性能、药理作用剂量、配伍禁忌、副作用和过敏反应，按操作规程谨慎使用。并注意检查药液有无沉淀变质等情况，如已变质即应停止使用。
3.4年老体弱者，用药量可酌情减少，以免晕针。
3.5健康指导
膝关节骨性关节炎在中老年人群中较为常见，中医认为骨性关节炎并不仅仅属于一种关节炎疾病，而与多种因素存在一定的联系[3]。膝骨性关节疾病在膝关节处出现疼痛感，却与肝、肾、脾存在紧密的关系，所以，在进行护理工作的过程中，必须确保患者勤休息，注意劳逸结合。强化关节功能训练，例如：膝关节在非负重的情况下进行屈伸活动，确保关节适宜的活动度，同时，还需要强化患者的肌力训练。多食新鲜水果蔬菜以及强筋健骨之品，如牛奶、猪肝、骨头汤和枸杞等。对退行性膝关节骨性关节炎而言，护理工作中减轻膝关节的负重情况，可以采用手杖、助行器以及护膝等不同工具进行减压，对患者在不负重的情况下有效果指导股四头肌功能锻炼。
3.6心理干预
膝关节由于具有较为复杂的结构，致使其在出现病变后会导致膝关节骨性关节炎疾病的病程相对较长，恢复期较长，患者在患病及治疗过程中通常会因为疼痛、行走困难等因素，造成患者在进行治疗时极易出现较多的不良情绪，进而影响治疗效果及患者的生活质量。所以，必须对患者的不良情绪进行及时、有效的排解，勤与患者进行有效的沟通与交流，对患者提出的疑惑给予充分的解答，并耐心的倾听患者提出的意见，在患者的情绪较为低落以及对治疗效果存在疑惑的过程中，必须给予患者充分的鼓励，帮助其树立治疗信心，促使其能够积极的配合治疗。
参考文献：
[1]张立兰.骨科外洗二方配合关节腔内注射玻璃酸钠针治疗膝关节骨性关节炎的临床护理[J].国际医药卫生导报，2014，20（18）：2900-2903.
[2]周兰芳，陈勇嫦，莫少媛等.中药熏洗配合手法按摩治疗膝关节骨性关节炎的临床护理观察[C].//全国中医、中西医结合护理学术交流会议论文集.2011：419-421.
[3]徐艳玲.中医临床护理路径在膝关节骨性关节炎治疗中的应用效果评价[J].时珍国医国药，2013，24（6）：1488-1489.