道吉塔（甘肃省甘南州藏医药研究院747000）
【摘要】目的：观察藏医药治疗胆石症的临床疗效，以指导临床治疗。方法：选取2013年期间来本院就诊的80例胆石症患者，按其就诊的先后顺序分为观察组40例和对照组40例。观察组患者采用藏药治疗胆石症，对照组采用中成药胆石利通片治疗，对比两组治疗胆石症的临床疗效。结果：观察组显效19例，有效18例，无效3例，治疗总有效率为92.5%；对照组显效12例，有效20例，无效8例，治疗总有效率为80%，两组治疗有效率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组复发率为7.5%，对照组复发率为17.5%，两组复发率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：藏医药治疗胆石症可明显消除患者疼痛不适的临床症状，复发率低，具有较高的临床应用价值。
【关键词】藏医药胆石症临床疗效
【中图分类号】R29【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）25-0275-01
随着人们生活方式及饮食习惯的改变，胆石症的发病率也呈逐年上升的趋势。胆石症的发生是因胆汁成分发生变化，胆固醇在胆汁中处于饱和状态，胆汁淤积，遂而发生的病症[1]，治疗胆石症的方法较多，大多数医疗机构根据发病情况采用“攻下”的治疗方法，但效果不甚满意，笔者为探求更佳的临床疗效，尝试采用藏医药治疗，取得了较满意的临床疗效，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年期间来本院就诊的80例胆石症患者，按其就诊的先后顺序分为观察组40例和对照组40例，其中男37例，女43例，年龄39～75岁，病程1～18年，胆总管结石1例，肝内胆管结石17例，胆囊结石62例；结石小于1cm者57例，大于1cm者23例；其中64例患者并发胆囊炎；两组患者的一般资料比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
1.2诊断标准
80例患者均符合《中药新药临床研究指导原则》中胆石症的诊断标准[2]，排除心、脑、肾等疾病的患者。
1.3治疗方法
观察组：早上空腹服用十味黑冰片丸，2g，药物组成主要为：黑冰片、光明盐、波棱瓜子、诃子、石榴子、豆蔻、熊胆等。午餐前服用十一味诃子丸，2g，药物组成为诃子、角茴香、乌头、草乌、黑冰片、波棱瓜子、石榴子、渣驯膏、蔷薇花、麝香等。晚餐前服用破瘤月晶散胶囊，1.0g，药物组成主要有獐牙菜、波棱瓜子、诃子、渣驯膏、兔耳草、草红花、煅贝齿、广木香、石榴子等。发热者同时加用九味獐牙菜，消化不良、腹胀甚加四味石榴散，疼痛甚者加十一味金色散。
对照组患者服用胆石利通片，6片，每日三次。
1.4疗效判定
参照《常见疾病的诊断与疗效判定（标准）》[3]，显效：疼痛不适等临床症状消失，B超检查显示结石消失；有效：疼痛不适等临床症状明显好转，B超检查示结石部分排除；无效：临床症状及实验室检查未见明显好转。
1.5统计学方法
采用SSPS11.0软件进行统计学方法处理，P<0.05。
2结果
2.1经治疗，观察组治疗总有效率为92.5%，对照组治疗总有效率为80%，可见观察组治疗效果更佳，详见表1。
表1两组治疗结果比较
显效有效无效总有效率
观察组1918392.5%
对照组1220880%
注：P<0.05
2.2对两组患者进行为期半年的随访，观察组复发3例，复发率为7.5%；对照组复发7例，复发率为17.5%，可见藏医药治疗胆石症效果持久稳定，不易复发。
3举例
张某某，女，62岁，反复右上腹疼痛5年，加重10天。患者因进食肥甘厚腻而发病就诊，伴恶心、呕吐、服用止痛药未经缓解。查体：皮肤巩膜轻度黄染，血压：135/85mmhg，T：38.2℃，心肺（-），莫菲征（+），舌质红，苔黄，脉弦；B超示：胆囊炎、胆结石；藏医辨证为胆石症（赤占），给予上述药物治疗，7日后，疼痛基本消失；3月后，临床症状及体征消失，B超检查无异常。
4讨论
胆石症是指胆道系统发生结石的疾病，结石通常是借助胆囊收缩力和胆汁流动排出，目前来看，大多数医疗机构治疗本病多采用“攻下”的方法治疗，但是通常胆结石的患者常伴有慢性胆囊炎，其胆囊收缩功能下降，妨碍了结石的排出[4]，并且由于“攻下”的治疗方法不能从根本上解决胆汁淤积的问题，胆结石即使消除也很快复发。笔者为提高临床治疗效果，尝试采用藏医药治疗本病，胆石症与藏医学中的“痞病”发病机理相似，可因素隆、赤巴、培根等因素的平衡失调，影响肝胆的疏泄功能，胆汁排泄不畅而发病[5]。藏医认为人体吸收精华物质，得不到吸收运化必会造成“隆”的结果，胆道不通就会在胆道内形成结石[6]。笔者采用十味黑冰片丸、十一味诃子丸、破瘤月晶散联合应用治疗胆石症，取得了卓越的临床疗效。其中十味黑冰片丸具有清热利湿，促进胆汁分泌，抑制胆石形成的作用，晨起服用起到排石镇痛的作用，是治疗胆石症的首选药；十一味诃子丸有抑制及杀灭多种病原菌的作用，如链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，可有效消除胆囊炎症；破瘤月晶散对胆固醇有溶解的作用，并促进排石及增加消化。可见藏药治疗胆石症具有双向调节的作用，即可促使胆囊的收缩舒张，又可促进胆汁分泌，具有疏肝利胆、清热通腑、化石、排石的功效，标本兼治，消炎利石，并可有效预防复发，值得临床推广应用[7]。
参考文献
[1]ZhouBaihuatooktheQimethodinthetreatmentof38casesofcommonbileductstones[J].SichuanTraditionalChinesemedicine,1998,16(4):27.
[2]祝学光.中药新药临床研究指导原则——胆石症.人民卫生出版社,1993:865.
[3]吴少祯.常见疾病的诊断与疗效判定(标准).北京:中国中医药出版社,1999:736～737.
[4]Leafboat.Widening,ZhangShengfu,etal.GallstoneriskfactorsinKaramaysamplingpopulationinXinjiangareaepidemicpedantChinesesurg,2005,14(8):577～581
[5]多果．藏医治疗慢性胆囊炎90例[J]．中国民族医药杂志，2001，7(2):25．
[6]黄金花,陈岩.胆道排石汤治疗胆石症42例临床疗效观察[J].中国中医药信息杂志,1998,5(1):34.
[7]TheSeahawks.Chinesemedicineingeneralattacktherapy.Theroleandsignificanceofstone:areportof164casesofcholelithiasisdataanalysis[J].Liaonin