梁艳芳(广西梧州市红十字会医院广西梧州543000)
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)26-0156-01
【关键词】患者安全护理管理管理措施
为了积极配合卫生部继续深入开展医院管理年活动，进一步贯彻落实《2009年度患者安全目标》，我院护理部与院领导达成共识，强化了护理管理职能，针对护理安全质量存在及潜在的问题，落实了切实可行的管理措施，有效地减少了不良事件的发生，确保了患者的安全，现报告如下。
1护理管理措施
1.1强化安全意识，增强法制观念，实施全员培训护理人员对护理安全重要性的认识是做好护理安全工作的前提。为使护理人员牢固树立“患者生命安全第一”的服务理念，我们采取了一课两讲的形式，由院领导亲自授课，结合临床护理工作中的案例，对《护士条例》及《2009年度患者安全目标》逐一进行了详细的解析，达到了全员培训的目的。同时组织护理人员学习护理核心制度、风险管理、应急预案、“危急值”的概念（一般包括：血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等）并进行理论闭卷考试，对突发事件进行了应急演练。鼓励护理人员主动报告不良事件并给予奖励。通过培训，护理人员的风险防范意识不断得到了加强，应急处理能力得到了极大的提高。
1.2狠抓护理核心制度的落实经过四年多的医院管理年活动的实践，我院的各种制度尤其是核心制度已日趋完善，成为护理人员日常工作的指南。但管理的工作重点在于抓落实。ICU、CCU、急诊科、手术麻醉科、新生儿室等重点科室已使用“腕带”作为识别患者的一种有效手段，确保了医务人员对患者身份识别的准确性。除抢救或手术中外，严禁护理人员执行口头或电话通知的医嘱。为了确保核心制度的落实，三级护理质控小组有针对性地进行每周一次的督查活动（如手术室重点抽查手术查对制度，急诊室重点抽查急救物品管理制度、新生儿室重点抽查消毒隔离制度等），将检查中发现的问题立即反馈给科室并限期落实整改措施，同时做好追踪复查，逐步使健全的制度落到实处。
1.3做好重点环节的监控
1.3.1关键人员的监控新聘人员、新调入科室人员、进修实习人员往往是发生差错事故的高危人群，工作中强调做好传、帮、带，同时作为关键人员进行工作质量监控。
1.3.2关键工作时段的监控午间、夜间和节假日，护理人员相对较少，往往成为护理风险事件发生的高危时段。护理部主任、各级护士长随时到病区进行巡查，检查工作落实情况，根据工作量合理安排值班人员，做到新老搭配、能力强弱搭配，协助解决工作中的实际困难，确保工作顺利开展。
1.3.3仪器、设备的监控呼吸机、心电监护仪、除颤仪、微量泵、电动吸引器等未及时保养维修，使用时性能不良、带病工作等都是较为严重的安全隐患，管理者须引起足够的重视，避免安全隐患的发生。
1.3.4用药的监控重点做好药物不良反应的监测，尤其是新药、易致过敏的药物在临床中的应用。对高危药品的管理，要严格按管理制度单独放置，标识明显。对易致过敏药物的应用，除备好抢救药物及设施外，使用时加用醒目标识并密切观察。
1.3.5特殊部门的监控ICU、CCU、急诊科、产房、新生儿室、手术麻醉科、血透室等，是护理风险及医院感染事件发生的高危部门，须作为重点科室加强管理，严防医院感染事件发生。
1.4加强对患者及家属的健康宣教
1.4.1鼓励患者及其家属积极参与患者安全行动，形成良好的患者安全文化氛围。主动为患者及家属提供相关的健康知识教育，告诫患者提供真实病情和真实信息对诊疗服务质量与安全的重要性。及时发现并纠正患者的违医行为如不按时服药、擅自外出等。
1.4.2评估并积极处理患者易致跌倒的高危因素是预防跌倒发生的关键。对于营养不良、贫血的极度疲劳的患者，重点做好健康教育，协助生活护理。对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒或使用警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。对可能出现意外者，加用床档等设施。
2管理效果评价
通过落实各种护理管理措施后，发生护理差错、皮肤破损、跌倒、坠床等不良事件逐年得到减少。经统计，2006年度不良事件共35起，2007年度为19起，2008年度又降为16起，有效地确保了患者的安全。
3小结
确保患者安全，管理者责任重于泰山。“如何消除安全隐患，为患者提供确保生命安全的护理服务”是管理者永恒不变的主题。希望各级管理者不断强化安全意识，对安全问题长抓不懈，才能做到警钟长鸣、防患于未然