射阳县人民医院江苏盐城
【摘要】目的：分析经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生临床效果。方法：选取本院2017年10月至2018年3月间收治前列腺增生患者中的30例展开研究，将患者随机分研究组（n=15）以及对照组（n=15），其中对对照组患者应用经尿道的前列腺电切术进行治疗，对研究组患者应用经尿道前列腺等离子双极电切术进行治疗，对比各组患者的治疗效果以及术后的各个指征。结果：研究组患者术中的出血量，术后3h的钠离子浓度、导尿管的留置时间及总住院时间等相关指标对比对照组显著更优，P<0.05差异存在统计学的意义；研究组患者术后QOL、IPSS、RUV以及Qmax评分情况对比对照组均存在显著差异性，P<0.05存在统计学意义，在并发症的发生几率比较上研究组明显偏低，P<0.05存在统计学意义。结论：通过经尿道前列腺等离子双极电切术对前列腺增生进行治疗具较为显著的效果，术后患者总体评分情况更高，相应的并发症发生几率较低，应用该术式能有效减轻患者的痛苦，其具有更为广阔的应用价值。
【关键词】经尿道前列腺等离子双极电切术；前列腺增生；治疗；临床效果
前列腺增生是属于临床上较为常见的一类疾病，通常多发于中、老年男性群体[1]。该疾病主要的临床症状表现为排尿困难、尿急、尿频及夜尿增多等，前列腺增生症状严重者甚至会导致肾功能的损伤[2]。在临床上，对于该疾病的传统治疗方法主要是应用经尿道的前列腺电切术进行治疗[3]。而该手术的方式通常易对患者尿道产生极大的损伤，且极易引发膀胱痉挛、尿道口灼伤等相关并发症，增加了患者的痛苦情况。而在近年来，经尿道前列腺等离子双极电切术逐渐地被广泛应用到前列腺增生治疗当中，该术式在临床上取得较为显著的成效。为了探究经尿道前列腺等离子双极电切术对前列腺增生治疗临床效果，本研究通过选取30例前列腺增生患者临床资料展开研究，现将具体资料汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年10月至2018年3月间收治前列腺增生患者中的30例展开研究，将患者随机分研究组（n=15）以及对照组（n=15），所有参与研究的患者均符合临床上对前列腺增生的诊断标准，同时排除有合并存在内分泌系统疾病、神经系统疾病、前列腺癌以及膀胱肿瘤的患者，同时所有的患者均同意进行手术治疗。患者年龄47~63岁，平均年龄53.23±3.21岁，患者病程为2~11年，平均病程4.5±2.1年。对比两组患者年龄与病程资料，进均无显著性差异，不存在统计学的意义（P>0.05），研究具可比性。研究经院伦理委员会批准并实施。
1.2方法
对对照组患者应用经尿道的前列腺电切术进行治疗，电切系统输出功率设置180~240W，将电切功率设置60W。同时以葡萄糖注射液冲洗患者的伤口。在手术的实施过程性硬膜外麻醉，电切镜探入患者的尿道过程需要进行密切监测，经尿道上行寻找前列腺的确切位置后依据患者前列腺的体积大小，结合病变的情况，选取较为适合的术式进行切除。
对研究组患者应用经尿道前列腺等离子双极电切术进行治疗，通过应用脉冲等离子的电切系统展开术式，将相应的电切功率设置120~160W，对电凝功率设置40~80W，应用等渗冲洗液冲洗伤口。在手术的实施过程性硬膜外麻醉，电切镜探入患者的尿道过程需要进行密切监测，经尿道上行寻找前列腺的确切位置，同时密切留意患者的前列腺情况，结合对患者的精阜、尿道及输尿管间的脊高度进行准确的计量，后确认其膀胱内的具体病变情况。并准确地对患者的精阜位置进行计量，确定其尿道长度，同时将患者的精阜位置标志为远端，在患者的膀胱颈6点处逐渐地行下切操作。直至下切位置到达患者精阜处。当患者的前列腺体积较大则应对前列腺采取分段切除的方法，同时对精阜结构周围前列腺体均进行彻底根除。
在两种手术的开展过程中，都应保证对患者的前列腺进行准确且彻底的切除，在手术后，需要注意监测患者排尿的情况，保证患者可以顺畅排尿，同时需要做好对患者膀胱的冲洗操作，以尽量避免发生感染现象。
1.3观察指标
患者术中的出血量，术后3h的钠离子浓度、导尿管的留置时间及总住院时间进行记录分析；术后相关评分内容包括生活质量评分（QOL评分）、国际前列腺症状评分（IPSS评分）、残余尿（RUV）以及最大尿流量（Qmax）等进行记录，其中IPSS分值越低表示手术的效果越好，QOL的分值越高表示手术的效果越好，Qmax值越高表示手术的效果越好，而RUV越少则表示手术的效果越好；同时观察两组患者并发症情况。
1.4统计学方法
运用SPSS16.0软件分析、统计数据，计量资料如术中出血量、术后3h的钠离子浓度、导尿管置留的时间以及总住院时间，各项评分情况均应用（x±s）进行表示，通过t检验。同时以P<0.05表示差异存在统计学的意义。
2结果
2.1患者的各指标比较
研究组患者术中的出血量，术后3h的钠离子浓度、导尿管的留置时间及总住院时间等相关指标对比对照组显著更优，P<0.05差异存在统计学的意义。详见表1。
2.3患者的不良反应发生率对比
在并发症的发生几率比较上研究组（1例，6.67%）明显低于对照组（7例，46.67%），P<0.05存在统计学意义。
3讨论
前列腺增生是临床的一种常见病，其具高发病率以及易反复发作的特点。通常中、老年男性是该病的高发、多发群体。而随着我国当前人口老龄化的速度不断加快，该病发病率呈也在不断的提高。临床上，对该病传统疗法是通过前列腺电切术，但是该术式的实施会对患者尿道造成极大的损伤，术后通常易出现膀胱痉挛以及尿道口灼伤等相关的并发症。手术的效果相对不明显，因此临床的发展中将经尿道前列腺等离子双极电切术应用到该病的治疗当中。
研究显示，经尿道前列腺等离子双极电切术治疗的研究组患者术中的出血量，术后3h的钠离子浓度、导尿管的留置时间及总住院时间等相关指标对比对照组显著更优，术后QOL、IPSS、RUV以及Qmax评分情况对比对照组均存在显著差异性，在并发症的发生几率比较上研究组明显偏低。研究表明了该术式在治疗前列腺增生上具显著效果，可更好的有效减轻患者的痛苦效果，并促进患者康复。
综上所述，通过经尿道前列腺等离子双极电切术对前列腺增生进行治疗具较为显著的效果，术后患者总体评分情况更高，相应的并发症发生几率较低，应用该术式能有效减轻患者的痛苦，其具有更为广阔的应用价值。
参考文献
[1]李春光.经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生临床效果分析[J].中国社区医师,2017,33(15):52-53.
[2]田新涛.分析经尿道双极等离子前列腺电切术和前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的疗效[J].国际医药卫生导报,2016,22(2):165-167.
[3]周杰彬.经尿道双极等离子前列腺电切术和前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的疗效及并发症观察[J].中外医学研究,2016,14(15):35-36.