（苍溪县人民医院呼吸科四川广元628400）
【摘要】目的：探寻慢阻肺疾病临床治疗的有效方法，以多索茶碱、噻托溴氨联合治疗方案为例。方法：从2017年病历库中随机抽取80例慢阻肺疾病患者，采取双盲筛选法将其均分为对照组与观察组，对照组接受多索茶碱治疗，观察组接受多索茶碱+噻托溴氨联合治疗方案，对比两组临床效果。结果：观察组临床治疗有效率、肺功能改善情况均优于对照组（P＜0.05）。结论：对于慢阻肺疾病而言，多索茶碱、噻托溴氨联合治疗方案临床效果明显，值得各级医院借鉴与学习。
【关键词】慢阻肺；噻托溴氨；多索茶碱；肺功能
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）32-0011-02
Clinicalanalysisofchronicobstructivepulmonarydiseasetreatedwithcombinationoftophophylineandtiotropiumbromide
LuoMengjun.Departmentofrespiration,CangxiPeople'sHospital,SichuanGuangyuan628400,China
【Abstract】ObjectiveToexploreaneffectivemethodfortheclinicaltreatmentofCOPD,takingdoxofyllineandtiotropiumbromideasanexample.Methods80patientswithCOPDwererandomlyselectedfromthemedicalrecordbankin2017.Theywerepidedintocontrolgroupandobservationgroupbydoubleblindscreening.Thecontrolgroupwastreatedwithdoxofyllineandtheobservationgroupwastreatedwithdoxofyllineandtiotropiumbromide.Theclinicaleffectsofthetwogroupswerecompared.ResultsTheeffectiverateandimprovementofpulmonaryfunctionintheobservationgroupwerebetterthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionForCOPD,doxofyllineandtiotropiumbromidecombinationtherapyhasobviousclinicaleffect,whichisworthlearningfromhospitalsatalllevels.
【Keywords】Chronicobstructivepulmonarydisease;Tiotropiumbromide;Theophylline;Pulmonaryfunction
慢阻肺也被叫做慢性阻塞性肺疾病，是一种气流呈不完全可逆性受阻而不断恶化的肺部疾病，死亡率较高。该疾病患者往往表现为低氧血症，使得患者生活品质每况愈下。怎样改善缺氧症状，提高患者肺功能，是该疾病治疗的关键。基于此，本研究选取特定对象，尝试采用多索茶碱+噻托溴氨联合治疗方案，并同多索茶碱单独治疗进行分组对比，现将整个研究汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2017年病历库中抽取80例慢性阻塞性肺疾病患者作为对象。（1）纳入标准：住院患者；经过二级及以上医院诊断，确诊为慢性阻塞性肺疾病；自愿参与本研究，并签订知情同意书。（2）排除标准：存在认知、精神以及意识障碍，无法正常对个人意愿进行表达；无法生活自理，或者无法自行服用药物；拒绝参与本研究；病历资料不全，无法判断。其中女性31例，男性49例，年龄为（55.68±2.21）岁，平均病程（10.63±2.54）年。采取双盲筛选法将其均分为对照组与观察组，比较两组患者的一般资料无显著差异，具有可比性。
1.2方法
两组患者均接受血常规、胸片X线等常规检查，并接受祛痰、止咳等常规治疗，必要情况下给予吸氧。在常规治疗基础上，对照组温水服用多索茶碱片（宁波市天衡制药有限公司生产，国药准字H20000076），0.2g/次，2次/d，连续服用4周。观察组在对照组治疗基础上加用噻托溴铵粉（正大天晴药业集团股份有限公司生产，国药准字H20060454），取出一粒胶囊放置到吸收装置中进行吸入治疗，1次/d，连续接受4周的治疗。同时，基于患者的病情恢复情况，为其制定科学合理的运动锻炼方案，以此来有效提高自身抵抗力，促使疾病早日恢复。
1.3观察指标
对两组患者的肺功能指标予以评价，评价内容为：用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）以及FEV1/FVC。同时，该疾病临床疗效标准评价为：（1）显效：治疗后患者体征体征及症状均完全消失，不存在肺部啰音，白细胞计数恢复正常，肺部功能完全恢复；（2）有效：临床症状及体征有所缓解，白细胞数量有所降低，但是依然未达到正常值范围，肺部功能有所好转；（3）无效：治疗后，临床体征及症状未任何改变，甚至越来越严重。
1.4统计学分析
本研究选用SPSS17.0这一统计学软件对所搜集的数据信息予以处理分析，统计结果采用%、（x-±s）进行表示，检验时运用χ2；如果所得数据P＜0.05，这便证实了数据之间统计意义较大。
2.结果
2.1两组治疗前后肺功能指标对比
据统计得知，治疗前，两组患者肺功能各项指标对比无差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者肺功能各项指标均有所改变，但是观察组各项指标均优于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.2两组临床疗效对比
据统计得知，观察组临床总有效率为95.0%，对照组为80.0%。两组数据对比，观察组明显高于对照组（P＜0.05），详见表2。
3.讨论
慢阻肺是呼吸科典型疾病之一，病情如果未得到有效控制则会诱发肺源性心脏病，严重威胁到患者的生命安全。范永强，刘春香[3]研究分析众多文献报道，其认为环境及宿主是诱发慢阻肺的主要因素。曾维富，邹子兴[4]通过研究认为，加强肺功能检查，其在区分病情严重程度、疾病治疗及预后评价等方面发挥着重要的作用。临床上，关于治疗该疾病的药物较多，其中多索茶碱、噻托溴氨使用比较频繁，由于两种药物能够有效松弛支气管平滑肌，预防不良反应，是一种针对性有效的治疗药物。目前，临床上有很多关于两类药物单一治疗的研究报道，但是关于两种药物联合治疗的实践研究较少。多索茶碱是一种典型的支气管扩张剂，是甲基黄嘌呤衍生物的一种，能够对平滑肌细胞中PDES产生明显的抑制作用，使得气管平滑肌得以松弛，从而实现平喘、通气的效果。噻托溴铵是临床常见的抗胆碱药物，药效持久，能够同平滑肌M3受体进行有效融合，对交感神经末端滋生的大量乙酰胆碱诱发的器官收缩情况予以有效抑制，使得呼吸顺畅、增强肺功能。同时，该药物抗炎效果明显，可有效预防气道产生炎症。另外，该药物穿透血脑屏障风险较低，从而制约中枢神经系统产生胆碱能受体功效，有效减少毒性。两种药物共同使用，可增强临床效果，改善肺部功能，促使患者早日康复。本研究结果表明，观察组临床治疗有效率、肺功能改善情况均优于对照组（P＜0.05）。因此，多索茶碱+噻托溴氨联合治疗方案理应成为慢阻肺临床治疗的首选。
【参考文献】
[1]吕树彬，陈哲.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响[J].系统医学，2017，2（1）：41-43.
[2]张海青，张丽媛.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响与研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（43).
[3]范永强，刘春香.探究多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（47).
[4]曾维富，邹子兴.多索茶碱和噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响分析[J].中国医药科学，2016，6（21）：100-102.