（1福建医科大学附属漳州市医院福建漳州363000）
（2福建省漳州职业卫生学校福建漳州363000）
【摘要】目的：对院前压疮发生率及相关因素进行调查，分析院前压疮发生的原因并探讨护理对策。方法：采用自行设计《压疮风险评估、治疗监控表》统计数据，利用调查问卷和回访相结合的方式对120例院前压疮进行调查。结果：61岁以上的人群为压疮高发人群,男性多于女性；患者、照顾者及家属严重缺乏压疮相关知识是导致院前压疮主要原因，其患者为35.8%;照顾者为49.2%；家属为94.2%。结论：通过加强健康教育以减少社区压疮的发生，同时对慢性病人加大护理力度以减少院外压疮的发生。
【关键词】院外压疮；相关因素；现状分析
【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）06-0029-03
Investigationandanalysisofrelatedfactorsofprehospitalpressureulcer
GuoYabai1MaYingying2ChenKaizhu(correspondingauthor)1
1ZhangzhouHospitalaffiliatedtoFujianMedicalUniversity363000；2ZhangzhouVocationalSchoolofFujian363000
【Abstract】Objectivetoprehospitalpressureulcerincidencerateandrelatedfactorswereinvestigated,analysisofcausesofprehospitalpressureulcerandtoexplorethenursingcountermeasures.Methodsthedataof120casesofprehospitalpressureulcerwereinvestigatedbymeansofquestionnaireandreturnvisit.Resultsthepopulationovertheageof61forbedsorecrowd,morementhanwomen;patients,caregiversandfamilymembersofaseriouslackofknowledgeaboutpressureulcerisamajorcauseofPPU,whichwere35.8%;49.2%familycaregivers;94.2%.Conclusiontostrengthenthehealtheducationtoreducetheincidenceofpressuresoresinthecommunity,atthesametimetoincreasetheintensityofnursingcareofpatientswithchronicdiseasesinordertoreducetheincidenceofpressuresoresoutsidethehospital.
【Keywords】Externalpressureulcer;Relatedfactors;Currentsituationanalysis
压疮是社区机构及医院面临的共同难题[1]。院前压疮的发生严重影响了患者疾病的康复，延长了患者的住院天数，威胁着患者生命的健康，不仅给患者的身心带来极大的痛苦[2]，也给社会及家庭带来了沉重的经济压力与医疗负担。据国内外研究文献对压疮发生率的统计报道，148家急症护理机构压疮发生率为9.2%[9]。院前压疮发生率远高于医院。为有效预防院前压疮，降低院前压疮的发生率，提高患者生活质量，本文就其院前压疮患者的来源、性别、发生压疮的年龄、所处分期、所患疾病的类型等相关因素进行统计分析，为临床及社区医护人员制定干预措施提供依据。
1.对象与方法
1.1?研究对象选择
选取2013年1月至2014年12月，住院患者总例数147107例，各科室网络上报护理部《压疮风险评估、治疗监控表》归档统计数据739例院前压疮患者，发生率为0.50%；其中≥61岁602例，≤60岁137例，来源于家庭723例，占97.8%，来源于养老院16例，占2.2%，其中男546例，女性193例。2013年院前压疮发生率为0.38%，2014年院前压疮发生率为0.62%，研究者发现2014年院前压疮发生有上升趋势，采用便利抽样法，抽取院前压疮患者120例，采用自行设计的一般资料问卷收集院前压疮患者的一般资料。主要包括患者的年龄、性别、压疮部位、压疮知识、营养情况、翻身手法等，由研究者面谈询问或根据患者病历进行电话回访。
1.2研究对象一般资料
研究对象共120例，年龄60～84岁，平均（70.88±6.25）。男85例，占70.8%，女35例，占29.2%。教育程度初中及以下65例（54%），高中水平24例（20%），大专及以上31例（26%）。研究对象的医疗诊断包括呼吸道疾病，心血管疾病，详细补充1其他疾病，病程在6个月以下者78例，占65.5%，6个月以上42例，占34.5%。
1.3统计学方法
运用SPSS软件进行数据资料的分析处理，以频数、百分率进行描述性分析
2.结果
2.1不同年龄院前压疮发生与部位情况
739例院前压疮患者≤60岁发生137例，发生率为18.5%，≥61岁发生602例，发生率为81.5%，发生部位前三位为骶尾部641例，发生率为髋部205例，足跟101例，其中≤60岁骶尾部98例，发生率15.3；髋部75例，发生率36.6；足跟35例，发生率34.7；≥61岁骶尾部543例，发生率84.07；髋部130例，发生率63.4；足跟66例，发生率65.3；具体情况详见表1。
2.3根据2013年院前压疮发生率为0.38%，2014年院前压疮发生率为0.62%，2014年院前压疮发生有上升趋势，采用便利抽样法，抽取院前压疮患者120例，家属知识缺乏113例，占94.2%，其次是照顾者知识缺乏59例，占49.1%；具体情况详见表3。
3.讨论
3.1院前压疮发生以61岁以上的老人为主要人群，发生部位前三位为骶尾部，髋部、足跟。
表1统计显示739例院前压疮患者≤60岁发生137例，发生率为18.5%，≥61岁发生602例，发生率为81.5%，说明年龄越大发生率越高。发生部位前三位为骶尾部641例，发生率为髋部205例，足跟101例，其中≤60岁骶尾部98例，发生率15.3；髋部75例，发生率36.6；足跟35例，发生率34.7；≥61岁骶尾部543例，发生率84.07；髋部130例，发生率63.4；足跟66例，发生率65.3。
3.2带入现状分析
98.3%来自于家庭，以Ⅱ期占33.0%最多，其次是I期29.9，IV期最少，占1.4%。
3.3主要原因知识缺乏
统计发现45.8%的人不懂得增加营养，49.1%的照顾者缺乏压疮相关知识，占43.8%不了解正确的翻身手法；35.6%的患者缺乏对压疮的认识；大于94%的患者及家属需要了解压疮相关知识。
3.3.1我们可以通过对患者（以60岁以上的老年人为主要对象）及其家属、照顾者进行健康教育，介绍老年人的生理特点，压疮形成原因、好发部位、危害及预防措施；对于高危人群给予三高（高蛋白、热量、维生素）饮食，限制盐的摄入，强健身体，增强机体抵抗力。如果老人已经不能下床，就要强调经常更换体位的重要性，方法及注意事项；指导翻身，按摩受压部位，保持床的干燥、平整、清洁，保证营养的摄入，使老人和陪护都能积极主动地参与护理。
3.3.2采取方法：主办讲座、印发宣传册、小读本、出宣传栏、网络视频、广播、手机短信、电话宣教及志愿者活动等，也可以通过社区护士等进行宣教。
3.3.3采取方式：集体讲课、小组座谈，一对一个别指导。
3.3.4健康教育技巧。内容要有针对性，时机要有灵活性，方式有选择性。使用通俗语言，语言缓慢清晰，详细具体；一次内容不要多，可以反复强调，直到老人记住。
4.结论
院外压疮患者、照顾者及其家属对压疮的认知严重缺乏，绝大部分人不懂得饮食的搭配和正确的翻身手法，男患者多于女患者，尤其是61岁以上的老年人，我们应该就其发生的原因对患者进行针对性的预防及采取相应的应对措施。
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