衡阳市中心医院湖南衡阳421001
［摘要］目的：探讨病毒性脑炎应用人血免疫球蛋白方案治疗总有效率及预后。方法：选取病毒性脑炎患者100例，均为我院神经内科2017年9月至2018年在9月收治。随机分组，就应用阿昔洛韦抗病毒等基础方案治疗（对照组，n=50）与加用人血免疫球蛋白治疗（观察组，n=50）总有效率、症状消除时间、并发症率展开对比。结果：观察组总有效率经评定为90%，高于对照组74%；观察组脑脊液异常、头痛、抽搐等症状消失时间均少于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：病毒性脑炎患者应用人血免疫球蛋白治疗，可提高总有效率、促进康复进程。
关键词：病毒性脑炎；人血免疫球蛋白；总有效率；症状消除时间；并发症率
脑部中枢神经系统多发性危急重症疾病领域，病毒性脑炎占较高比例，多由腺病毒、肠道病毒、巨细胞病毒等诱导所致。临床以高热、呕吐、头痛为主要表现，患者可伴有意识模糊症状，若未及时治疗，可诱导高血糖、呼吸困难、肾脏损伤等多种并发症发生［1］。人血免疫球蛋白可对病毒抗原所具有的特异性抗体识别，并结合病毒，使其在脑部的传播受抑，故用于病毒性脑炎的治疗，可起到增强临床效果，缩短病程的作用［2］。本次研究选取相关病例，就此药物应用情况展开探讨，现总结结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取病毒性脑炎患者100例，均为我院神经内科2017年9月至2018年在9月收治。随机分组，观察组50例，男26例，女24例，年龄22-64岁，平均（33.7±1.8）岁。对照组50例，男28例，女22例，年龄24-63岁，平均（33.9±1.6）岁，组间基线资料可比（P>0.05）。
1.2纳入与排除标准纳入标准：经脑脊液与血液培养，对病毒性脑炎确诊；患者及家属自愿签署本次实验知情同意书，并报经伦理学组织委员会批准。排除标准：排除合并霉菌、真菌、细菌等病毒感染者；合并精神存在严重障碍者。
1.3方法对照组：本组病例应用常规基础方案，即阿昔洛韦10mg/（kg·d）静脉注射，并行冬眠、降低脑颅内压、增加氧压等治疗，共3d。观察组：本组常规治疗同上，同时取人血免疫球蛋白加用，即500mg/（kg·d）静脉注射，共3d。
1.4观察指标（1）对比两组病毒性脑炎患者临床总有效率；（2）对比两组症状、体征消失时间，如脑脊液异常、头痛、抽搐、呕吐、发热等。
1.5疗效标准治愈：脑CT及脑脊液正常，症状和体征消失；显效：脑CT及脑脊液部分复常，症状和体征基本消失；有效：脑CT和脑脊液部分复常，症状和体征减轻；无效：症状及体征无好转，甚至加重。
1.6统计学方法文中涉及数据均输入SPSS17.0，总有效率应用（％）表示，行χ2检验；症状消失时间采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05差异具统计学意义。
2结果
2.1临床效果观察组病毒性脑炎病例总有效率经评定为90%，高于对照组74%，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2症状消失时间观察组脑脊液异常、头痛、抽搐、呕吐、发热症状消失时间均少于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
病毒性脑炎病情若未得到及时有效的控制，可引发死亡。其原因与病毒在脑细胞内复制和传播，引发脑部细胞感染相关。病毒的传播和感染可促使细胞发生变异，致细胞坏死，脑部神经受到严重影响，最终损伤到中枢系统。病毒性脑炎可诱导多种并发症发生，如高血压、呼吸功能受阻、肾脏功能受损等，使患者身心痛苦明显加重，故对科学、有效的治疗方案予以选择，是临床研究的重点。
阿昔洛韦为常用对本病治疗的药物，可对病毒DNA复制产生抑制，使细胞内病毒的传播受阻。阿昔洛韦还可抑制脑部病毒，进而使脑组织损伤减轻，为病情控制打下了良好基础，但单用作用有限。人血免疫球蛋白提取自血浆，其含有多种可对病毒抗原识别的特异性抗体，通过结合病毒，对脑部病毒的传播起到一定抑制作用［3］。其同时还含抗细胞因子抗体，可中和炎症介质，进而使炎性引发的组织损伤程度减轻，对细胞的死亡加以阻止，使细胞的周期得以有效抑制，进而缩短病程恢复时间，促使患者在短时间内即可达到理想的预后，对控制病情具有非常重要的作用［4］。结合本次研究结果示，观察组病毒性脑炎病例总有效率经评定为90%，高于对照组74%，差异具统计学意义（P<0.05）。观察组脑脊液异常、头痛、抽搐、呕吐、发热症状消失时间均少于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）本次研究结果与牛向宏等研究一致。在后者研究中，选取病性脑炎患者72例，随机分组，对照组单用更昔洛韦治疗，观察组取人血免疫球蛋白联用，结果示，观察组临床总有效率明显高于对照组，症状消失时间早于对照组，充分证明在常规治疗基础上，取人血免疫球蛋白加用，可缩短病程，增强临床效果。且联合用药的方式，可避免单用阿昔洛韦或更昔洛韦引发的白细胞、血小板减少等问题，使白细胞数量增多，增强机体免疫。
综上，病毒性脑炎患者应用人血免疫球蛋白治疗，可提高总有效率、促进康复进程，具有非常重要的开展价值。
参考文献：
[1]王红军，胡学信，李从洋，等.病毒性脑炎的临床病理观察[J].中国社区医师，2014,30(8)：104-107.
[2]孔磊.人血免疫球蛋白在病毒性脑炎治疗中的临床应用观察[J].国际病毒学杂志，2015,22(1)：36-38.
[3]牛向宏，张勃，王恺，等.人血免疫球蛋白结合更昔洛韦用于病毒性脑炎的效果[J].临床医学研究与实践，2018,3(8)：18-19.
[4]张艳，张赛，李平，等.人免疫球蛋白联合更昔洛韦治疗病毒性脑炎效果观察[J].山东医药，2015,55(22)：63-64.