黑龙江大庆龙南医院口腔科163453
【关键词】老年；口腔；修复
我国现已逐渐步入老龄化社会，老年健康日益引起社会关注，临床证据表明大多数老年人都存在牙科疾病。老年人的牙齿问题如牙列缺失、缺损等非常普遍，严重影响了老人的咀嚼、消化、语言能力和心理健康，而且口腔问题不得到及时纠治会影响到患者的消化功能，不良的口腔卫生和慢性牙病也会影响全身健康，因此有效地施行口腔修复可以提高老年人的生活质量。我院在2012年6月～2013年12月收治了70例老年口腔修复患者，现将其治疗经验分享如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年6月～2013年12月在我院行修复治疗的70例老年患者，其中，男性40例，女性30例；年龄58～87岁，平均66.5岁。
1.2方法
1.2.1所有病例在修复前均认真行口腔检查和治疗，由专业的口腔修复医生（镶牙医生）进行检查，制定治疗方案。
1．2.2拔除残根、松动不能保留的牙齿，治疗口腔内有问题的牙齿。
1.2.3实施补牙、洗牙、牙周疾病的系统治疗，并保证剩余牙齿的健康。
1.2.4修复医生进行牙体预备，取印模，适戴牙。
1.2.5戴牙及复查。同时分析食物嵌塞、颞下颌关节、修复前后的咬合关系等情况。
1.3结果
70例病例中40例（62.5％）为活动义齿修复，共缺失牙齿325颗，平均每人缺失8.5颗。30例（37.5％）为固定义齿修复。40例老年患者中，全口义齿10例，上半口义齿5例，下半口义齿10例，赝复体5例。30例固定义齿修复中，男15例，
2讨论
2.1修复前应注意的问题
①老年患者缺牙后若长时间不修复，一方面可促使余留牙的移位、伸长及牙槽骨的吸收；另一方面，易形成各种不良咀嚼习惯，如单侧后牙缺失，易形成偏侧咀嚼习惯，双侧后牙缺失或全牙列缺失，易形成前牙咀嚼习惯或前伸合习惯，这些都会给修复治疗带来一定困难，应引起临床医师的重视。②修复前了解老年患者是否戴过义齿、何种类型义齿，以及义齿使用情况和存在问题。由于各类义齿的适应性不同，戴过固定义齿的患者易对可摘义齿不满意，而戴可摘局部义齿者又不易适应戴全口义齿。③要耐心倾听老年患者对义齿的要求，尽可能满足他们的愿望。但也不应随意做出绝对性答复，须根据患者口腔实际情况预判性说明原因，以取得患者及家属的信任与合作。④应从老年患者的心理和实际功能出发，尽可能多地保留原有牙齿，甚至残牙。这样既有利于义齿固位，也可保留原有颌位关系和颌型，以及保持原有的感觉功能。凡有下列情况者亦可考虑暂时保留：如余留牙可承担咀嚼一般食物的能力，牙齿移位不严重，对修复影响不大者；牙周无溢脓，牙松动不超过Ⅱ度、牙槽骨吸收不超过2/3者；对义齿固位，尤其下颌义齿固位有帮助者；年老体弱有慢性病不宜拔牙者。
2.2修复方法
活动义齿修复是当前老年人口腔修复治疗的主要方法。老年人活动义齿修复治疗的种类多，包括各种可摘局部义齿、全口或半口义齿、颞下颌关节病的矫形治疗、各种防嵌器、各种夹板（包括假牙龈）以及赝复体等。可摘局部义齿相对便宜，其机械性能较差，戴用不舒适，也不利于口腔卫生。但其易于修改，可较容易地修改加牙，有利于患者适应将来的全口义齿。固定义齿体积小、无异物感、舒适、不妨碍发音，患者不需要取戴，咀嚼舒适，缺牙较少、缺牙间隙小、余留牙健康的老年患者，也可以考虑安装固定义齿。老年患者选择修复方法时，口腔医师应综合考虑患者的全身健康情况、缺牙部位、咬合关系，牙龈及牙槽骨情况等多种因素。
2.3牙周疾病的预防
牙周疾病是另一种口腔常见病和多发病。牙周疾病是发生在牙周组织的疾病，包括牙龈炎和牙周炎两大类。牙周疾病的病因比较复杂，有局部因素或全身因素引起的牙周疾病；局部因素是指牙菌斑的作用，这是造成牙周疾病的根本原因，也称为牙周疾病的始动因素，牙菌斑的形成和聚集直接与口腔卫生的好坏密切相关，也与牙齿排列不齐有关；全身因素是指某些全身性疾病，如糖尿病、血液病、营养不良和某些遗传性疾病等会降低机体抵抗力，增加机体对牙菌斑中的致病菌的敏感性，加重牙菌斑的致病作用。
2.4口腔修复后的保健
老年人口腔修复后的保健十分重要，关系到老年人修复的成功与否及使用寿命。口腔修复后应定期复查，以半年复查一次为宜，全口义齿宜在4~5年作全面修理如垫底或重制。由于老年人口腔内环境的改变，应特别注意对继发龋及根龋的防治，对残留的牙根应注意清洁，对残留牙根的牙周状况定期检查，防止因进一步龋坏及牙周破坏损伤余留的牙齿和牙根。老年人的固定义齿和种植义齿修复术后都特别强调保持局部清洁。
总之，老年人无论在生理、病理、心理状态方面都有其特殊性。要使老年人牙列缺损或缺失获得良好的修复效果，口腔科医师不仅必须具备良好的系统知识与专业技能，而且要善于抓住主要矛盾，把握问题的关键。在整个修复过程中应注意做到全身与局部的相互兼顾、治疗与护理的相互配合及治病与防病的相互结合，不断改变老年人口腔疾病治疗条件，总结临床经验，为发展老年口腔医学事业不断进行探索。
参考文献：
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