湖南省株洲市攸县中医院泌尿外科412300
【摘要】目的临床分析专科护理和心理健康辅导干预对泌尿外科患者术后并发症的影响。方法选取该院２０１6年３月至２０１6年12月收治的泌尿外科手术患者９０例，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组４５例。对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上，给予专科护理与心理健康辅导干预，选择焦虑自评表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两组出入院时的心理变化，评定两组患者出院后３个月和６个月时的依从性情况，分析并发症治疗状况。结果经过治疗后，两组患者出院时的SAS、SDS评分均有所降低，但研究组评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜０．０５）。出院后３个月时，研究组与对照组的服药依从性比较，差异无统计学意义（P＞０．０５），出院后６个月时，研究组与对照组的服药依从性比较，差异有统计学意义（P＜０．０５）。经过对症治疗，针对并发症治疗，研究组有效率比对照组明显较高，两组比较差异有统计学意义（P＜０．０５）。结论泌尿外科实施外科手术后，采用专科护理模式，给予心理健康辅导干预，可有效防治术后并发症，提高服药依从性，值得临床推广应用。
【关键词】专科护理；心理干预；泌尿外科；术后并发症
手术属于一种创伤性治疗手段，通常在术后会发生许多并发症，对患者身心健康、预后造成严重影响，而治疗泌尿系统疾病的主要手段就是手术治疗，临床上最为关注的就是术后并发症。所以，寻求有效干预并发症的护理手段，是泌尿外科的责任。本次研究以本院２０１6年３月至２０１6年12月收治的泌尿外科手术患者为研究对象，并给予相应的心理健康辅导和专科护理干预。现报道如下。
资料与方法
1.1一般资料以本院２０１6年３月至２０１6年12月收治的９０例泌尿外科手术患者为研究对象，根据随机原则将其分为对照组与研究组，每组４５例。其中研究组男２５例，女２０例，年龄１９～６８岁，平均年龄（４２．３±３．４）岁。病情类型：２３例前列腺增生、１４例肾结石、７例输卵管结石、１例疝气；对照组男２４例，女２１例，年龄２０～６６岁，平均年龄（４２．０±３．３）岁。病情类型：２２例前列腺增生、１５例肾结石、６例输卵管结石、２例疝气。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料对比，差异均无统计学意义（P＞０．０５），具有可比性。
1．2方法对照组：实施基础护理，主要包含感染预防、基础护理等。监测患者的排尿情况，观察患者术后每次排尿量，是否存在尿潴留、排尿困难问题，观察排尿延迟程度，若发现问题，及时给予处理。确保尿路的通常，定期监测患者的引流液量、性状、情况，定时冲洗尿路，勤换引流瓶，确保患者的床单干燥，避免发生压疮。研究组：在对照组基础上，给予心理健康教育，实施专科护理。
心理健康教育：患者手术治疗期间，极易产生恐惧、紧张等不良心理，使得患者丧失治疗信心，严重影响了手术效果。因此，医护人员必须仔细监测患者的心理变化，与患者加强沟通，改善医患关系，引导患者朝着积极、乐观的心理发展，有效维持患者的情绪，保持心态良好，提高手术配合率。在护理时，护理人员向患者仔细讲解病情，使患者明白泌尿外科疾病是长期治疗过程，保持积极、乐观心理，加上药物治疗，保证科学饮食，确保充足睡眠，可有效控制病情恶化，降低并发症发生率，提高术后生活质量.手术后健康教育，主要通过心理疏导与放松治疗等方法，使患者能过自我控制情绪，维持乐观、积极的情绪缓解不良心理状况。
专科护理：（１）切口护理。仔细消毒手术切口处，适度控制消毒次数，如局部频繁消毒，可能会对伤口造成刺激，为细菌侵入提供条件，导致切口感染；（２）导管护理。泌尿外科手术后，通常会设置双J导管。如发生尿频尿急、下腹不适等情况，要考虑双J导管因素，是否因为放置不当，刺激了膀胱三角区、尿道。利用体位调整，贯彻患者症状，如果症状无改善，采取解痉治疗。术后，强化生活护理，协助患者站立排尿，将膀胱定期排空，嘱托患者不要憋尿，防止出现尿液反流；（３）多尿期护理。泌尿外科手术后，患者逐渐进入多尿期，护士应及时检查患者的血压与尿量，采用“量出为入”的标准，如发生变化，给予及时补液，防止出现肺水肿心力衰竭等并发症。确保水解质、电解质的平衡，由于大量利尿条件下，极易出现水解质、电解质紊乱情况，护理人员每天监测电解质指标，及时发现及时调整与补充；（４）出院教育。出院前，护理人员应根据患者病情较差异具有统计学意义（P＜０．０５）。
1.3统计学方法本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS１５．０统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用χ检验，P＜０．０５为差异有有统计学意义。
结果
两组患者的心理状态评分经过护理后，研究组SDS、SAD评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜０．０５）。
3讨论
针对泌尿科手术，实施专科护理，是一种以专科特有的基础护理知识和技术进行护理的方法，主要具有如下特点：（１）专业性强。由于专业护理方法具有较窄的使用范围，具有极强的专业性，通常仅限于泌尿科使用，或者适用于泌尿科的某一种手术护理使用。（２）操作复杂。专科护理配置有专业仪器设备，技术较为复杂。例如腹腔镜、膀胱镜等仪器设备，要求护理人员具有较强的专科知识同时，还需掌握仪器设备方法，严格操作程序。（３）具有较多的高新技术。随着临床医学技术的不断发展，针对泌尿外科手术，微创手术、全切手术等，许多大量的高新尖端技术，被广泛应用于泌尿科外科手术与护理，要求护理人员必须不断更新专科知识。另外，专科护理主要包含疾病护理，对于泌尿科手术而言，例如输尿管感染、术后疼痛等，针对某一种手术患者实施专业护理技术。同时，还需实施专科一般诊疗技术，例如在本组实验中，对输尿管冲洗、双J导管冲洗等，均属于专项护理技术，对于患者的水解质、电解质监测，属于人体机能的功能试验，要求护理人员都必须熟悉专科护理内容，掌握这些专科护理技术。
在专科护理中，对患者进行心理健康辅导干预，可达到事半功倍的效果，有利于提高患者的服药依从性，缓解患者的心理压力。注重泌尿外科手术患者的专科护理、健康教育，可明显改善患者身心健康、并发症预后。通过本组实验研究证明，针对泌尿外科手术患者，实施专科护理与心理健康干预后，研究组的焦虑与抑郁情绪得到明显改善，明显优于对照组患者（P＜０．０５）。同时，研究组患者住院期间的服药依从性良好，通过３～６个月随访，研究组的服药依从性明显优于对照组，这说明，随着时间的推移，患者的服药依从性逐渐下降，但通过针对性的心理干预与专科护理，可使患者意识到出院后，按时、定量服药的重要性，提高患者的心理治疗意识与积极性。
综上所述，通过本组实验证明，针对泌尿外科手术患者，实施专科护理与心理健康辅导干预，可有效防治术后并发症，提高服药依从性，值得临床推广应用。
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