陈军艳
（河北省容城县人民医院河北保定071700）
【摘要】目的：探究手术全期护理对甲状腺次全切除术患者心理和睡眠质量的影响。方法：将我院2014年4月至2015年4月收治的64例甲状腺次全切除术患者进行分组观察，各为32例的研究组和对照组分别采用手术全期护理和常规护理，并对比两组的心理状态和睡眠质量改善情况。结果：经过护理后，全部患者的心理状态和睡眠质量均得到改善，其中研究组的焦虑评分和抑郁评分分别为40.02±3.20和41.03±3.13，优于对照组的45.28±3.28和46.82±3.61，且差异P<0.05；睡眠质量评分的对比上，研究组的22.04±3.53分也优于对照组的27.27±3.11分，且P<0.05。结论：将手术全期护理干预应用在甲状腺次全切除术患者中，可以有效改善患者心理状态的同时，还能提升患者的睡眠质量，值得推广。
【关键词】手术全期护理；甲状腺次全切除术；心理状态；睡眠质量
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）03-0148-02
对甲状腺亢进或者甲状腺囊肿患者的主要治疗方式是实行甲状腺次全切除术，由于部分患者接受手术后会因为多种因素而出现焦虑、烦躁等情绪不稳定的情况，甚至影响到患者的睡眠质量，进而导致整体的治疗效果不佳[1-2]。基于此，为有效改善患者的心理状态和睡眠质量，本文选择手术全期护理干预应用在甲状腺次全切除术患者的临床治疗上，并探析其应用效果，具体报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将我院2014年4月至2015年4月收治的64例甲状腺次全切除术患者进行分组观察，各为32例的研究组和对照组，其中研究组男性19例，女性13例；年龄27～61岁，平均44.52±5.06岁；疾病类型：甲状腺瘤20例，甲状腺肿12例。对照组男性18例，女性14例；年龄28～63岁，平均46.21±5.26岁；疾病类型：甲状腺瘤17例，甲状腺肿15例。两组患者在临床资料对比上，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实行常规护理干预，即日常的病房护理，输液护理等；研究组则实行手术全期护理干预，具体如下。
1.2.1术前护理首先，护理人员应该通过患者的临床资料，结合日常交流和沟通充分了解患者的性格特点，以及心理状态，并采用合理的表达方式对患者表示关心和抚慰，增强患者的信任感；其次，根据患者的情绪变化特点，及时给予适当的心理支持与鼓励，让患者逐渐减轻内心恐惧感；最后，与患者家属保持良好的关系，请患者家属给予患者更多陪伴，让患者及其家属认识到心理状态与治疗效果之间的联系，进而让患者家属经常鼓励患者保持积极的心态迎接手术。
1.2.2术中护理做好术前相关准备，如患者各项生命体征，以及与手术相关指标检查项目，包括肝肾功能的检查、基础代谢功能的测定，以及X线的检查等，确保患者的各项指标均符合手术要求。为了保证手术能够顺利进行，减少患者术中的出血量，护理人员应叮嘱患者在术前停止服用甲状腺类药物，而选择复方碘剂。为患者做好皮肤准备，并指导患者保持正确的手术体位，注意观察患者的情绪变化，给予适当的缓解方法；询问患者的需要并尽量满足，以保证患者能够以积极的心态接受手术。
1.2.3术后护理手术完成后，需要叮嘱患者保持正确的休息体位，首先是保持6个小时的平卧位后再选择半卧位，为减少伤口的拉扯和损伤，应叮嘱患者避免剧烈咳嗽等强烈运动；按时观察患者各项生命体征和病情的变化情况，如果出现严重异常需要及时告知医生；检查患者的伤口是否出现渗血等不良情况；如果患者存在明显的甲状腺危象，则应该给予适当的加强护理。
1.3观察指标
（1）利用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者护理前后的心理状态进行评分；（2）利用睡眠状况自评量表对患者护理前后的睡眠质量进行评分，其中总分为50分，最低分为10分，分数越低，说明患者的睡眠质量越高。
1.4统计学处理
所有数据的统计分析使用SPSS17.0软件，用x-±s表示计量资料，并用t检验，用χ2检验计数资料，用P＜0.05表示差异较大，存在统计学意义。
2.结果
2.1对比两组的心理状态变化情况
两组患者在护理前，焦虑评分和抑郁评分对比差异较小，且P＞0.05；经护理后，研究组的两项评分均优于对照组，且差异P＜0.05。详见下表。
2.2对比两组睡眠质量的变化情况
护理前，研究组的睡眠质量评分为34.03±4.21分，与对照组的33.61±4.17分相比差异较小，且（P＞0.05，t=0.17）；经过护理后，研究组的睡眠质量评分为22.04±3.53分，优于对照组的27.27±3.11分，且差异（P＜0.05，t=2.47）。
3.讨论
甲状腺次全切除术在实行过程中，需要患者保持头后仰，颈部过伸位的体位接受手术，因此患者在接受手术时，很可能会因为手术体位的不适而影响到情绪，加上手术操作带来的疼痛等感受，很容易导致患者出现焦虑、不安或者烦躁等不良心理，手术完成后，患者难免会因为负面情绪的困扰而影响到正常睡眠，降低自身的睡眠质量[3-5]。无论是负面的情绪影响，还是睡眠质量的下降，均会对患者的治疗效果产生不良影响，因此为患者实行有效的护理干预十分必要。此次研究中为患者实行手术全期护理干预，即手术前、手术中和手术后，根据患者的实际情况给予全面护理，获得了理想的应用效果，两组患者的抑郁评分、焦虑评分与睡眠质量评分均得到改善，且研究组的改善效果优于对照组，且P＜0.05。综上所述，为甲状腺次全切除术患者实行手术全期护理，能够有效改善患者的心理状态和睡眠质量，值得推广。
【参考文献】
[1]王永珍，迟晓妮.围术期常规护理与手术全期护理对甲状腺次全切除术患者心理和睡眠质量的影响[J].中国临床实用医学，2015，6（05）：69-71.
[2]沈丹.手术全期护理对甲状腺次全切除术患者心理和睡眠质量的影响[J].国际护理学杂志，2014,33（02）：408-409.
[3]唐丹，钟凤玲，李一晶.全程护理对甲状腺次全切除术患者心理和睡眠质量的影响[J].现代诊断与治疗，2015，26（10）：2377-2378.
[4]邱春.甲状腺次全切除术患者实施手术全期护理对其心理和睡眠质量的影响[J].中外医学研究，2015，13（02）：65-66.
[5]熊永红.对行甲状腺次全切除术的患者实施综合性护理的效果分析[J].当代医学论丛，2015,13（21）：63-64.