何燕虹（广西灵山县妇幼保健院病理科广西灵山530400）
【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）34-0146-02
【摘要】目的分析35岁以下年轻妇女的宫颈癌的发病趋势、临床表现、病因、病理特点。方法对102例年轻宫颈癌患者的临床资料、病理诊断进行回顾性分析。结果从1996年1月—2010年12月，我院年轻宫颈癌发病率呈上升趋势。其原因可能与性传播疾病感染和性淫乱有关。
【关键词】年轻宫颈癌
宫颈癌是妇女最常见的癌瘤之一，居女性各种恶性肿瘤之首，近年来，我国宫颈癌的发病率逐年上升，呈现年轻化的趋势。根据国内外文献，将≤35岁的宫颈癌称为年轻宫颈癌[1]。现将我院收治的102例年轻宫颈癌报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择1996年1月—2010年12月收治的508例宫颈癌，其中临床资料完整，病理诊断明确≤35岁宫颈癌占102例，占20.07%，把这一时期的宫颈癌分三组：1996—2000年组，2001—2005年组，2006—2010年组。不同时期年轻宫颈癌占比例不同。1996年—2000年15.96%（19/119），2001—2005年19.74%（31/157），2006—2010年29.3%（68/232）。发病情况也可列表比较，见表1。
1.2发病年龄20岁以下1例，占0.99%；21—25岁5例，占4.93%；26—30岁33例，占32.35%；31—35岁63例，占61.76%。
1.3临床表现均以接触性出血为主要症状，有的无症状，在妇女体检中，细胞学异常的，行阴道镜下，在碘试验配合下选择疑点取材，后明确诊断。在妇科检查中，大多数宫颈外观正常，或仅呈糜烂型，极易造成误诊、漏诊。有的患者在较短时间内既往细胞学检查为阴性，提示该类肿瘤发展迅速。
1.4病理特点本文102例年轻宫颈癌均经活检，明确诊断为宫颈癌。按癌症上皮来源分，其中鳞癌92例，占90.19%，腺癌8例，占7.84%，腺鳞癌2例占1.96%。按癌症的浸润范围分，原位癌50例占49.02%，微小浸润癌12例占11.7%，浸润癌50例占49.02%。
2讨论
宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤，近年来，我国宫颈癌的发病率逐年上升且出现年轻化的趋势。我院收治≤35岁宫颈癌患者：1996—2000年组，2001—2005年组，2006—2010年组，分别是15.96%，19.74%，29.3%。随着时间的推移比例逐年增加，应予以重视。其原因有以下两点：（1）乳头状病毒感染有关，特别是高危型16型和18型，对宫颈癌的发生起重要作用[2]。收集我院宫颈癌患者的石蜡切片，做HPV16、18型原位杂交，本资料中≤35岁HPV16、18型感染明显高于≥50岁组。提示HPV感染可能是年轻宫颈癌发病增多的主要原因；（2）性生活淫乱是传播的主要途径。本组中90.5%有性生活淫乱或性生活伙伴有性生活淫乱史。因此应加强生殖健康教育，提高人们的自我保护意识。
普查可以降低浸润宫颈癌的发生和死亡率。原因在于宫颈癌有系列的前驱病变。通常由宫颈上皮不典型增生—原位癌—微小浸润癌—浸润癌的连续发展过程[3]。这些前驱病变存在多年，而宫颈易于暴露，便于观察、触诊及取材，如癌前期病变及早期癌得以确诊及时治疗，治疗效果比浸润癌好得多。通过普查可以达到早诊、早治，降低宫颈癌的发病率和死亡率。近年来，政府投入资金，主要对35岁以上的妇女免费宫颈癌普查，对35岁以下的妇女不够重视，这种观念应予以纠正，认为有性生活的女性都要进行普查。细胞学应作为初筛检查，细胞学阳性结果的应在阴道镜下配合碘试验下取材、活检，后明确诊断。对于HPV感染的高危人群应加强监测、随访，做到早诊断、早治疗，这样可以降低宫颈癌发病率和死亡率。
参考文献
[1]严君，张秀月，程然.年轻宫颈癌患者的生命质量[J].大连医科大学学报，2004，03.
[2]乐杰.妇产科学.第7版.人民卫生出版社，2008:263.
[3]刘彤华.诊断病理学.第2版.人民卫生出版社，2006:511-512.