刘瀚文
（河南省南阳市中心医院放疗科473000）
【摘要】目的：探讨三维适形放射配合卡培他滨对食管癌的临床治疗效果。方法：选择60例诊断明确的食管鳞癌病例，分为实验组和对照组对比两组的治疗效果，其中实验组患者单纯进行三维适形放射治疗，对照组在进行放射治疗的基础上配合使用卡培他滨。结果：观察显示实验组患者临床有效率高于对照组，具备统计学差异（p＜0.05）；两组病例在2年内生存率和治疗后的不良反应对比显示无明显差异（p＞0.05）。结论：在三维适形放射治疗的同时配合卡培他滨治疗食管癌，总有效率显著提高，有较好的临床应用和推广价值。
【关键词】卡培他滨放射治疗食管癌临床效果
【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0097-02
食管癌是一种较为常见的恶性肿瘤，在我国的发病率较高。该病在早期常不被注意，晚期发病时常已发生器官转移，难以实施手术治疗，放射治疗是食管癌进展至晚期后的重要治疗方法。大量文献表明放射治疗配合化学治疗能有效改善治疗效果，但年老者身体机能下降，大剂量应用放疗和化疗剂易加重治疗后的各种不良反应[1-2]。本次笔者对我院使用三维适形放射疗法配合卡培他滨治疗中晚期食管癌的临床效果进行探讨，具体结果报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2012年2月～2014年1月间在我院就诊住院的患者60例，均明确诊断为食管癌，Karnof-sky评分全部>70分。包括男性36例，女性24例，年龄跨度55～76岁，平均年龄为（62.8±5.6岁）；受累及病变长度4.2～8.9cm，平均长度(5.8±2.7)cm。所有患者随机分配至实验组和观察组，两组患者的年龄、性别及受累病变长度无明显差别（p＞0.05）。
1.2方法
实验组：选择使用GE公司16排螺旋系统放疗治疗。患者根据胃镜观察的病变长度及X线显示食管浸润位置，以仰卧体位进行CT螺旋扫描，需要注意直径大于1cm的纵隔淋巴结应归入为大体肿瘤靶区体积（GTV）。使用6MVX线，2.0Gy/次，一个周治疗5次，总剂量GTV60～66Gy，持续治疗6周左右；脊髓应用剂量要求不高于45Gy，全肺V20<30%，心脏V40<45%。
观察组：放射治疗方法与实验组相同，在此基础上每天服用850mg/m2卡培他滨，每天2次持续到治疗结束。
1.3对比指标
分别就患者的总有效率、2年生存率、局部控制和远处转移率进行对比，比较两组治疗的效果。
1.4统计学方法
选择SPSS17.0软件分析所得数据，采用t检验，以X2检验作为计数资料，具备统计学差异的结果p＜0.05。
2结果
2.1实验组和对照组疗效比较，具体数据结果见表1。
表1两组治疗效果比较[n(%)]
3讨论
食管癌作为临床中较为难治的恶性肿瘤，病死率多数报道超过90%，5年生存率不到10%。这与其病变位置转移方向多，不受距离限制有直接关系，原发病灶常与病变组织之间有较大的距离，因而常规的放射疗法在临床中效果受限。
三维适形放射治疗的优点是它可以对照射剂量进行精准控制，不仅有效的杀伤癌细胞，而且大大减少了正常细胞的损失，减轻了不良反应，提高了患者对治疗的耐受。食管癌周围组织发生变动时，如治疗过程中肿瘤组织移动到有效的照射范围之外，癌细胞未得到彻底清除，就会严重影响治疗的效果。应用食管钡餐造影技术也不能完全反映肿瘤组织的情况，以食管钡餐造影中的管腔作为照射中心，会造成照射偏差而遗漏部分肿瘤组织[3-4]。三维适形覆盖的角度全面、均一，又可以对剂量进行控制，定量结合定位从而有效提高了治疗效果。
本文中的实验组应用三维适形放射配合卡培他滨，临床治疗的总有效率和2年生存率均高于单纯应用三维适形放射的对照组。而局部控制、远处转移率、不良反应等方面的对比提示无明显差异。
由此可见，三维适形放射配合卡培他滨的联合应用，对于中晚期食管癌治疗有明显的改善，无额外的不良反应，可操作性强，值得我们在临床中继续研究推广。
参考文献
[1]周绍兵，刘阳晨，高飞.卡培他滨联合三维适形放射治疗食管癌的临床观察[J].中国肿瘤临床与康复2012，19(2)：Z141-142.
[2]张克斌，刘海，杜杰等.三维适形放疗前新辅助化疗治疗老年局部晚期食管癌的疗效[J].中国老年学杂志2012，32(7)：Z1508-1509.
[3]王玉祥，祝淑钒，苏景伟等.颈及胸上段食管癌三维适形放射治疗疗效分析[J].肿瘤防治研究2011，38(1)：Z93-97.
[4]周诚忠，夏炎春，宋永浩等.51例老年食管癌三维适形放疗疗效分析[J].世界肿瘤杂志2010，9(3)：Z149-150513