黑龙江省加格达奇大兴安岭地区第二人民医院165000
摘要：目的：分析螺旋CT诊断脊柱骨折的可行性与临床应用价值。方法：80例脊柱骨折患者作为研究对象，分别进行X线摄片检查及螺旋CT扫描，比较两种检查结果的符合率，分析螺旋CT检查的特征。结果：螺旋CT扫描的检查符合率为100.00%，高于X线摄片检查的67.50%，差异具有统计学意义(P<0.05)。而爆裂性骨折则能够看到其椎体一致性压缩，其压缩高度在1/3-1/2，且患者椎体后缘向椎管内部突出，其被压缩椎体还能够明显的看出其骨折线，多骨折块呈现放射性分离的状态。结论：螺旋CT应用于脊柱骨折的诊断符合率相对较高，其能够为后续治疗提供可靠的依据，临床值得应用与推广。
关键词：螺旋CT；脊柱骨折；诊断，可行性
ThevalueofspiralCTinthediagnosisofspinalfracture
Abstract:Objective:ToanalyzethefeasibilityandclinicalvalueofspiralCTinthediagnosisofspinalfractures.Methods:Eightypatientswithspinalfractureswereenrolledinthestudy.X-rayexaminationandspiralCTscanwereperformed.Thecoincidenceratesofthetwoexaminationresultswerecompared,andthecharacteristicsofspiralCTexaminationwereanalyzed.RESULTS:ThecoincidencerateofspiralCTscanwas100.00%,whichwashigherthan67.50%ofX-rayexamination.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Theburstfracturecanseetheconsistentcompressionofthevertebralbody,thecompressionheightis1/3-1/2,andtheposterioredgeofthepatient'svertebralbodyprotrudesintothespinalcanal,andthecompressedvertebralbodycanalsobeclearlyseen.Itsfractureline,multiplefractureblocksshowedastateofradioactiveseparation.Conclusion:ThecoincidencerateofspiralCTinthediagnosisofspinalfractureisrelativelyhigh,whichcanprovideareliablebasisforfollow-uptreatment.Itisworthyofapplicationandpromotion.
Keywords:spiralCT;spinalfracture;diagnosis,feasibility
脊柱骨折[1]是由间接外力导致，从高处坠落时着力位置不对，使胸腰段发生骨折。少数脊柱骨折是由直接外力导致的，如外伤等。胸腰段骨折经常发生，脊柱胸腰段位于胸椎和腰椎相交处，包括胸椎11、12节和腰椎1、2节。如果治疗不当或者治疗措施存在缺失，那么其也可能导致慢性腰痛的遗留，这将会对患者的生活质量造成严重的损害。故而，临床对于此类损害的诊断要求相对较高，以期望通过诊断资料来为其治疗提供可靠的依据。本院选取2017年12月-2018年12月收治的80例脊柱骨折患者作为研究对象，在临床脊柱骨折诊断中应用螺旋CT，其检查符合率较高。现报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取本院2017年12月-2018年12月收治的80例脊柱骨折患者作业研究对象，所有患者均经过术后病理检查，确诊为脊柱骨折。其中，男51例，女29例，年龄21-72岁，平均年龄(38.45±11.18)岁。致伤原因：交通意外41例、高处坠落22例、重物砸击11例、其他打击或冲击6例。损伤部位：胸椎损伤18例、腰椎损伤34例、胸腰段损伤28例。患者的一般资料无统计学差异（p＜0.05）。
1.2基本方法
X线诊断方法：以西门子DR机作为诊断仪器，层厚2-33mm，螺距1.0-2.0。患者取仰卧正位、左侧位、右侧位分别进行诊断，管电压以120kV为宜，管电流以500mA为宜，获得层厚2-3mm图像，再以1.25-2.5mm层厚重建，以50%重建率，采用标准骨算法重建。螺旋CT诊断方法：使用SOMATOMEmotion6型六排螺旋CT扫描机，根据CT轴位所观察到的骨折位置进行二维冠状位及矢状位MPR，然后行3D重建，从多方位旋转或切割，观察脊柱及椎管内的骨折情况。如果在诊断结果上，存在一定的争议，可对其进行重复扫描来进行确认。观察指标：以术后病理检查结果作为参照，对两种检查的符合率加以比较。同时，对螺旋CT检查中，脊柱骨折表现出来的影像学特点加以分析。采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
检查符合率：经过术后病理诊断，在80例脊柱骨折患者中，压缩性骨折与爆裂性骨折分别有23例和57例。在整体检查中，螺旋CT扫描的检查符合率为100.00%，X线摄片检查的检查符合率为67.50%，螺旋CT扫描的检查符合率高于X线摄片检查，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
目前X线和CT是检查脊柱骨折的主要方法，在临床上，X线多用于外伤骨折，但脊柱的解剖关系复杂，普通的X线检查有时难以准确的对骨折移位和骨折定性情况进行判定，从而导致误诊或漏诊。而螺旋CT扫描技术可以利用薄层横断面图像，利用三维重建技术对图像进行任意平面重建，根据患者实际情况对检测部位的任意平面重建，从而使影像资料能精确、全面，并能立体的反映出患者骨折部位状况，对骨折移位程度以及椎管受累情况予以高度还原，为临床手术提供可靠依据。
脊柱骨折的分类：按脊柱损伤机制分类法，将其分为5型：单纯屈曲压缩型骨折；爆裂型；安全带型；骨折脱位型；其他型：即对某些其他病因如枪伤或单纯附件骨折。Denis分类法［2］：前柱损伤、中椎损伤和后术损伤。wolter分类法［3］：在CT轴位图像上将椎管分为3等分，即用0、1、2、3度表示其狭窄程度。0度为无狭窄，1度为1/3狭窄，2度为2/3狭窄，3度为2/3以上狭窄。如果能在三柱分类及椎管狭窄程度分类的基础上综合损伤机制分类。即3种分类法结合起来，更能准确地反映脊柱骨折的范围、程度及椎管的情况，对合理制定治疗方案及预后判断有重要的临床意义。
综上所述，螺旋CT对脊柱骨折的检查符合率较高，能够为临床诊断与治疗提供有效地参考，且其检查费用相对较低，具有无创伤性，能够最大程度的保证患者利益，值得临床推广。
参考文献
[1]王文惠,沈树云,王建波.螺旋CT诊断脊柱骨折的价值[J].中国医学影像学杂志,2008(02):153-156.
[2]张庆德.X线平片及螺旋CT对脊柱骨折诊断的价值[J].求医问药(下半月),2012,10(10):299.
[3]刘克勤.X线和CT诊断脊柱骨折的对比探析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(15):3099-3100.