湖南省邵阳市脑科医院422000
【摘要】目的：探讨度洛西汀联合阿立哌唑治疗伴躯体症状抑郁症的疗效体会分析。方法：选出我院60例伴躯体症状抑郁症患者，计算机随机分为实验组和对照组。两组各30例。实验组患者在度洛西汀药物治疗基础上联合阿立哌唑治疗，对照组患者采用度洛西汀治疗。对比两组患者的不良情绪评分，治疗有效率和不良反应率。结果：实验组伴躯体症状抑郁症患者的不良情绪评分明显低于对照组患者，实验组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，实验组患者的不良反应率明显低于对照组患者（p<0.05差异有统计学意义）。结论：度洛西汀联合阿立哌唑治疗伴躯体症状抑郁症明显提高了患者的治疗有效率，减少了患者治疗的不良情绪，减少了患者的不良反应，提高了患者的生活质量。
【关键词】度洛西汀；阿立哌唑；伴躯体症状抑郁症
抑郁症是属于心理性病变，又称抑郁障碍。以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型[1]。主要表现的临床症状为患者思维迟缓、意志活动减退等。对于抑郁症，在患病之后，除了心理上存在的症状如情绪异常低落，思维反应迟钝等外，其躯体上也会伴随存在有一些影响，常见的症状如食欲下降，心悸，胸闷以及失眠等症状，对患者常生活造成极大的影响。度洛西汀是一种选择性的5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制药[2]。临床研究显示，度洛西汀是神经元5-HT与NE再摄取的强抑制剂。度洛西汀适用于治疗抑郁症，糖尿病周围神经痛，女性中至重度应激性尿失禁等疾病。阿立哌唑适用于治疗各类型的精神分裂症。本次实验研究了度洛西汀联合阿立哌唑治疗伴躯体症状抑郁症的疗效体会，实验如下：
1.实验与方法：
1.1实验对象
选出我院60例伴躯体症状抑郁症患者，使用计算机随机方法随机分为实验组和对照组。两组各30例。年龄30～60岁，平均年龄（45.5±2）岁；体重50kg～70kg，平均体重（62.8±3.5）kg；病程6个月～5年，平均病程（3.4±1.5）年；年龄31岁～60岁，平均年龄（45.3±2.1）岁；体重（51.5kg～70.3）kg，平均体重（62.9±3.3）kg；病程5个月～5年，平均病程（3.3±1.4）年。两组患者的年龄，体重，病程均无明显差异。（p>0.05差异无统计学意义）两组患者有较好对比。
1.2实验方法
对照组伴躯体症状抑郁症患者采用度洛西汀药物治疗。患者按照常规剂量，口服给药：一次20～30mg，每日2次。实验组伴躯体症状抑郁症患者在采用度洛西汀药物基础上联合阿立哌唑药物治疗。实验组患者在对照组患者用药基础上，口服阿立哌唑，每日1次。起始剂量为10mg，用药1周左右，可根据患者个人的疗效和耐受性情况，逐渐增加剂量，最大量可增至25mg。
根据医护人员指导，合理健康饮食，避免食用刺激食物。
1.3观察指标
两组患者均治疗2个月，比较两组伴躯体症状抑郁症患者的不良情绪评分，治疗有效率和不良反应率。
根据国内标准，焦虑自评量表评分（>52分处于焦虑状态）和抑郁自评量表评分（>53分处于抑郁状态）。通过焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分对两组患者的不良情绪进行判断[3]。
根据两组伴躯体症状抑郁症患者表现的临床症状进行治疗疗效判断。治疗疗效分为显效，患者临床症状消失，无不适反应；有效，患者偶尔发生临床症状，但对生活及工作不造成影响；无效，患者临床症状未改善，影响患者的正常生活及工作。治疗有效率＝（显效＋有效）／总例数×100％。
服药后的常见不良反应包括便秘、消化不良、恶心、呕吐等胃肠道反应以及头痛、焦虑、失眠、头晕、困倦及小便失禁等。根据两组患者服药后的不良反应情况，判断两组患者的不良反应率。不良反应率＝不良反应/总例数×100％。
1.4数据处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料用x±s表示，采用t检验。计数资料使用卡方检验（p<0.05差异有统计学意义）。
2.结果：
对比实验组和对照组患者的不良情绪评分，治疗有效率和不良反应率，实验数据如下：（p<0.05差异有统计学意义）
实验组伴躯体症状抑郁症患者的焦虑，抑郁不良情绪评分明显低于对照组伴躯体症状抑郁症患者，p<0.05差异有统计学意义；实验组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，p<0.05差异有统计学意义。实验组患者的不良反应率明显低于对照组患者，p<0.05差异有统计学意义。
3.讨论：
抑郁症是精神卫生专科疾病，是情绪思维和行为方面的障碍。抑郁症的症状并不仅限于情感，精神方面，还常常伴有躯体症状，主要表现有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、食欲下降，疲乏无力，胃胀功能紊乱，头晕头疼等[4]。抑郁症常见的病因：患者生活中有重大事件的发生、长期持续存在的事件引起患者强烈的情绪、持久不愉快的情感体验、悲观消极的思维习惯、遗传因素等。抑郁症会严重影响患者的正常工作、学习、生活和社交，严重时出现自杀观念及行为。抑郁症是发病率高且自杀率高的疾病[5]。抑郁症已成为全球疾病中给人类造成严重负担的疾病，对患者及其家属造成痛苦，对社会造成严重的损失。目前，药物治疗是治疗抑郁症的有效治疗手段。抑郁症治疗要提高临床治疗有效率，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于改善患者的临床症状；提高患者的生存质量，恢复社会功能；减轻患者的不良反应，让患者能够安全积极的参与治疗。
度洛西汀是用于治疗焦虑、抑郁症有效药物，以躯体疼痛为主的抑郁症患者治疗效果较为明显。度洛西汀为高效的NE及5-HT递质再摄取抑制剂，能够有效地对突触前膜进行抑制，防止其对NE和5-HT再摄取，并提高大脑额叶皮质细胞外的NE水平，发挥抗抑郁的效果。
阿立哌唑用于治疗各种精神分裂症。其是D1受体及部分D2受体激动剂，也是5-HT1A受体激动剂、5-HHT2A受体阻滞剂，药物对D2受体亲和力较强，可以与α肾上腺素、组胺受体中度亲和，对胆碱能受体亲和力较差，可以改善精神分裂症患者的阳性症状和阴性症状。
实验发现，实验组伴躯体症状抑郁症患者的焦虑，抑郁不良情绪评分明显低于对照组伴躯体症状抑郁症患者，p<0.05差异有统计学意义；实验组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，p<0.05差异有统计学意义。实验组患者的不良反应率明显低于对照组患者，p<0.05差异有统计学意义。说明度洛西汀联合阿立哌唑治疗伴躯体症状抑郁症，能明显改善患者的临床症状，提高患者的治疗有效率，减轻患者治疗时的不良反应。李杨等[6]学者研究分析度洛西汀联合阿立哌唑治疗老年躯体化障碍的效果，其结果显示，联合使用两种药物，患者HAMD总分明显降低，且低于对照组，p＜0.05，差异有统计学意义；其认为度洛西汀联合阿立哌唑治疗躯体化障碍的起效快，且疗效好，不良反应少，这与本研究结果基本一致。
综上所述，度洛西汀联合阿立哌唑治疗伴躯体症状抑郁症有重要意义，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]魏宏强，康瑞，霍军，等.度洛西汀联合阿立哌唑治疗伴躯体化症状抑郁症的对照研究[J].中国实用医刊，2013，106（22）：30-33.
[2]吕文标，周爱华，丁郁武，等.度洛西汀对伴躯体疼痛症状的抑郁症患者血浆P物质水平的影响及其与疗效的关系[J].精神医学杂志，2012，86（2）：103-105.
[3]刘珊，李桂玲.阿立哌唑联合度洛西汀治疗精神分裂症阴性症状的临床研究[J].心理医生，2017，73（11）：17-18.
[4]王银华.度洛西汀合并阿立哌唑治疗难治性抑郁障碍的临床对照研究[J].中国现代药物应用，2015，59（19）：110-111.
[5]胡新伟，李燕平.住院精神疾病患者精神药物应用状况调查[J].临床心身疾病杂志，2016，90（2）：118-121.
[6]李杨，倪霜.度洛西汀联合阿立哌唑治疗老年躯体化障碍的疗效观察[J].医学与社会，2015，27（0）：66-67.