李晓宇
?（青大附院西海岸医院266500）
【摘要】急诊科是医院进行危、重、急患者抢救的重要场所。在急诊科中突发情况多而且复杂，患者的生命体征变化复杂，随机性和不可控性很大。所以，急诊科护士普遍劳动强度大，工作时间不固定，对于技术水平的要求也很高，而且患者家属迫切的希望医院挽救患者的生命，当患者出现紧急突发情况影响患者生命安全时，家属经常会对护士进行语言上或者身体上的侵害，而且由于工作的特殊性质，护士需要经常面对自杀、死亡、严重创伤的患者，给护士心理造成严重的影响。本文主要研究急诊护士创伤后应激障碍影响因素，希望能够提高急诊护士心理健康水平，从而缓和医患关系，提高护理工作质量。
【关键词】急诊护士；创伤后应激障碍；PTSD；影响因素
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）06-0322-02
由于工作性质的特殊性，急诊科护士要比其他科室更容易患上创伤后应激障碍，简称为PTSD。急诊科护理人员患有PTSD与其他患病人群具有共性，也存在着特殊性。当急诊科护士遭受创伤后可能表现出截然不同的两种结果：即“治愈者”和“受伤者”。前者是急诊科护士在遭遇创伤后进行心理的自我修复过程，逐渐转化创伤，挑战创伤体验的治愈过程；后者是急诊科护士仍然处于前一段创伤经历之中，治愈过程没有结束。在我国急诊科护士难以适应岗位而出现离职率很高、人员短缺的现象。
1.急诊科护士创伤后应激障碍影响因素
（1）急诊护士年龄
经过有关研究证明，年龄对急诊科护士PTSD发生的作用不具有独立性，而是与其他因素的共同相互作用。根据研究发现急诊科护士年龄越大，PTSD的发生患病率越高的规律。随着急诊科护士的年龄增大，心理压力与日俱增，身体健康状况和工作精力都有着不同程度的下降，而且长期处于工作紧张、时间不定的工作环境中，身心处于应激状态，容易身心疲惫出现心理问题。同样也有研究表明：工龄短、年龄小的急诊科护理人员由于缺乏经验，心理素质不强，专业能力有限等原因，也很容易患有PTSD。但是也有相关的研究证明年龄与急诊护士患有PTSD没有关系，所以，年龄对急诊护士PTSD的影响还需要进一步的研究。
（2）急诊护士性别
急诊护士性别对PTSD也有着一定程度的影响。根据比利时专家Adriaenssens等调查研究结果发现男护士患PTSD的概率高于女护士。目前，国内没有关于性别对PTSD的影响的研究，因为国内的护理人员很少有男性，有待进一步研究。
（3）急诊科护理工龄
有关研究证明急诊科护士工龄与PTSD的发生率呈正比，原因可能是由于急诊工作年限的增加，缺少必要的岗位轮换，工作紧张，时间不固定，又缺少休息，工作中创伤性事件的影响不断积累逐渐形成应激障碍，发展为PTSD。也有学者研究认为，工龄越长，急诊经验越丰富，应对突发事件的能力越强。也有研究认为急诊科护士工龄与PTSD发生并无相关性。所以，工龄对PTSD的影响有待于进一步研究。
（4）创伤事件发生频率
由于医院水平存在差异，所以急诊护士经历的创伤事件有着很大的区别，发生频率也不同。主要容易造成创伤事件为死亡刺激（尤其青少年和儿童）、患者家属暴力行为、特殊患者救治。同时研究证明，随着护理工龄的增加，护士形成支持性的社交网络或者同事之间互相倾诉，有助于缓解创伤。所以说，创伤事件发生频率的影响也与护士生活环境支持有着密不可分的关系。研究还发现，PTSD的发生还与急诊护士人格特质有着关键性的影响，急诊患者的心理承受能力，应激反应能力，自我调节能力都在不同程度影响着PTSD的发生。
（5）急诊护士应对方式
急诊护士在遭遇应激环境是心理上努力减少压力的过程，是心理应激的重要手段。学者林琳研究发现，急诊护士做出消极应对方式明显高于一般健康的社会群体，积极应对方式高于一般健康社会人群，而且PTSD的发生与急诊护士消极应对呈正相关，与积极应对呈正相关。对急诊护理人员PTSD的调查结果显示，急诊护士采取回避的应对方式与身体健康状况相关，情感应付方式表现对压力的自我导向，与身体状况、工作压力、心理状态、休息等密切相关。护士回避应对PTSD的发生与身心健康受到影响有着密不可分的关系。急诊科护士对问题的应对方式与疲劳程度和心理压力有关。急诊科护士的情感应对方式是护士面对压力时产生的自我导向行为。逃避应对方式对缓解急诊科护士心理压力没有作用，否认、妄想、压抑情感不利于急诊护士应对PTSD发生，而且会产生严重的负面影响。
（6）性格特征
每个人都有着不同的人物性格特征，个性是一个人的心理倾向和心理特征的综合表现，人的个性特征是应激反应和应激源之间重要的影响因素，具有良好的性格特征是保持身心健康的重要前提。国外有关研究表明，人的性格特征对PTSD的产生有着关键性的影响。在急诊创伤事件发生后，性格内向、易冲动、具有神经质特征的护士群体发生PTSD的可能性大，特别是具有神经质特征的护士群体，PTSD发生概率更高。性格外向特征越明显，PTSD的发生概率越小。同时也有研究表明，性格特征对PTSD的发生的影响也与社会的支持程度有关。
2.PTSD对急诊护士产生的影响
有关研究证明，PTSD的发生会使急诊护士感觉到疲劳，急诊护士的疲劳程度与经历创伤事件的发生频率有着直接的影响。周边环境对急诊护士工作支持越多，疲劳症状越轻。急诊护士疲劳状况与经历的创伤事件的频率没有直接的联系。同时，PTSD的发生还会严重影响急诊护士的睡眠质量，由于急诊科状况突发性强，急诊护士没有固定的工作时间，睡眠质量难以保障。经过有关研究数据显示，我国6.9%的急诊护士已经出现了睡眠障碍的临床表现，导致生理和心理功能紊乱，出现疲劳、白天嗜睡、认知功能障碍等问题。研究还表明，维护良好的睡眠对减少PTSD的发生也有着重要的影响。
3.结束语
PTSD对急诊护士正常的工作和生活带来了严重的影响，我国需要加强对PTSD的研究，明确其影响因素，制定出科学有效的治疗方法，保障急诊护士身心健康。
【参考文献】
[1]刘维维，孔祥玲.急诊护士离职意愿及影响因素的研究[J].护理管理杂志，2010.
[2]林琳.吴轶西等，急诊科护士职业创伤后应激障碍与应对方式的研究[J].护理学杂志，2014.