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【摘要】目的：探讨妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的临床特征及护理方法。方法：选取我院2016年6月～2016年8月收治的对55例妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者，随机分为观察组和对照组。对照组27例，采用常规护理方法；观察组28例，采用护理干预措施，比较两组分娩方式，胎儿情况以及产前产后并发症发生情况。结果：观察组患者剖宫产率明显高于对照组（P<0.05），并且观察组产前产后并发症发生率均低于对照组，（P<0.05）。结论：妊高征合并胎盘早剥的危害性大，临床护理应从分娩方式、产前合并症等方面入手，加强护理工作，包括待产过程中的护理、急救护理、术后护理等。
【关键词】妊娠高血压疾病；胎盘早剥；护理
【中图分类号】R981+.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-137-01
妊娠高血压综合征是胎盘早剥最常见的诱因之一，妊高征本身对母儿生命威胁很大，如再并发胎盘早剥，子宫卒中大出血，母儿生命将受到严重威胁。提高妊高征的护理质量，及早对胎盘早剥作出诊断并进行相应的护理干预直接影响母婴的预后，为此本文对我院2016年6月～2016年8月收治的对55例妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者的临床特征进行观察，并给予积极护理干预，效果满意。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月～2016年8月收治的对55例妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者，随机分为观察组和对照组。观察组28例，对照组27例。两组患者均伴有胎盘早剥不良反应，包括明显的腹痛、腹胀，阴道出血等；B超检查表现为胎盘增厚、绒毛板向羊膜腔突出、胎盘后血肿形成等。其中观察组年龄29一38岁，平均年龄（33.2士2.9）岁；初产妇18例，经产妇10例。对照组年龄26一40岁，平均年龄（32.2士3.6）岁；初产妇20例，经产妇7例。两组患者的一般资料之间具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理措施，观察组在对照组的基础上实施护理干预措施，主要包括：（1）心理护理：术前向患者交代该检查的必要性，防止患者术前恐惧，减轻心理压力，使其保持良好心态准备检查。因发病凶险、处理急速、加之可能出现术后并发症以及产后婴儿可能出现缺氧缺血的表现，易产生紧张、恍惚、抑郁等不良情绪，这些情绪不仅不利于产妇自身的健康恢复，也影响其育婴，不利于新生儿的健康。护理工作者应积极地与产妇沟通，了解其心理压力及疑问，及时解决，并给予安慰和鼓励，提高产妇康复的自信心，并且积极争取家属的支持和配合。（2）密切观察病情：对患者的精神、一般情况、阴道出血、实验室检查、血压以及胎儿的情况进行密切的观察，以便及时发现异常。一旦确诊或高度怀疑胎盘早剥发生时，应立即做好抢救准备。基本护理措施包括：立即吸氧，床边心电监护，取左侧卧位，休克患者取休克卧位，选用留置针并迅速建立静脉通道，及时汇报主管医师，完善送检血常规和输血前检查、做好交叉配血。密切观察患者神志、面色、心率、血压、氧饱和度等生命体征的变化，观察腹痛的性质、子宫底高度、子宫张力变化，监测胎心音及胎动变化，判断宫内出血的情况及母婴状况，记录阴道流血量、性质。（3）产后护理：观察病人生命体征、意识状态、尿量、各引流管的引流情况、呼吸及肺部并发症情况、腹部手术切口情况、官缩及阴道出血情况、产褥期恶露情况、产后各种用药情况、休克纠正情况等的护理、观察及记录，加强营养指导，服用高蛋白、高维生素、高纤维、含铁丰富、易消化、清淡等食物，以增强抵抗力。
1.3统计学方法
本研究采用了统计学软件SPSS19.0进行了数据处理和分析，组间计量数据以（x±s）表示，在各组之间比较采用t检验，计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用x检验，若（P＜0.05）说明差异具有统计学意义。
2.结果
观察组胎儿中未发生死胎，新生儿中度窒息1例、占3.57%，轻度窒息3例、占10.71%；对照组发生死胎2例、占7.14%，新生儿中度窒息者3例、占11.11%，轻度窒息者5例、占18.52%，两组比较，观察组死胎发生率明显低于对照组（P>0.05）。观察组产前产后并发症发生3例、占10.71%，明显低于对照组的6例，占22.22%，两组比较差异有统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
胎盘早剥与妊娠期高血压疾病关系密切，积极防治妊娠期高血压疾病，是预防胎盘早剥的重要措施。妊娠期高血压疾病病人较正常孕妇更易发生胎盘早剥，且并发胎盘早剥时，常缺乏典型的症状和体征，早期的Ｂ超检查也因缺乏特异性征象而不能及时确诊，为早期诊断带来困难，成为目前治疗和护理的难点问题，因而也受到临床研究的广泛重视。本研究旨在通过对妊高征合并胎盘早剥的临床特征分析，早期加强护理干预，及早发现合并胎盘早剥的症状并作出诊断，加强术前术后的护理措施，加强产后产妇的心理护理，能够最大程度地改善产妇和胎儿的预后。从而提高产科护理质量。综上所述，妊高征虽然危害大，且合并有胎盘早剥对母婴的生命健康威胁更大，但通过分析可知剖宫产和患有产前合并症的患者更易出现胎盘早剥症状，因而临床护理应有针对性，通过有效护理减少诱发危险的因素，可以明显的改善母婴的预后，保障母婴安全和健康。
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