郑州市第三人民医院河南郑州450000
摘要：目的：探讨胎盘早剥的成因及护理效果。方法：选取2014年12月～2015年12月我院收治的68例胎盘早剥患者为研究对象，回顾分析其临床资料，分析了发病原因，观察了护理效果。结果：本组68例患者，经分析显示胎盘早剥与妊高症、机械损伤、胎膜早破及羊水过多等有关，给予针对性护理干预后，自然分娩30例、剖宫产38例，早产18例、新生儿窒息4例，产后出血10例，给予宫缩剂、按摩及热敷后好转，未出现1例孕产妇、胎儿或新生儿死亡，护理满意率100.00%。结论：临床实践中医护人员应关注影响胎盘早剥的因素，并通过个性化护理，以此保证母婴健康，并促进护理质量提高。
关键词：胎盘早剥；临床观察；护理
胎盘早剥作为妊娠期常见疾病，多发于妊娠20周后，主要是指在分娩前，正常位置的胎盘从子宫壁剥离，其具有疾病急、发展迅速等特点。据统计[1]，此疾病的发病率在2%左右，如果未能给予及时、有效处理，则可能引起急性肾功能衰竭、产后大出血等，进而威胁母婴的生命安全。本文以我院收治的68例患者为研究对象，给予了个性化护理干预，效果显著，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2014年12月～2015年12月，我院收治了68例胎盘早剥患者，最小21岁、最大40岁，平均（27.5±2.1）岁，初产妇50例，经产妇18例，平均孕周（34.2±0.3）周；纳入标准：①经检查均符合胎盘早剥诊断标准；②均为单胎妊娠；③均伴有不同程度的阴道出血、腹痛等。
1.2方法
采用回顾性分析法，统计患者的年龄、孕周等，并分析其出现胎盘早剥的原因，同时给予了针对性护理干预，具体措施如下：
1.2.1心理疏导
胎盘早剥的临床表现主要为阴道出血及腹痛，受其影响，患者及其家属常伴有焦虑、担忧、紧张等负面情绪，因此，入院后，护理人员应主动、积极与患者沟通，通过热情的服务，缓解其紧张情绪，并结合其具体情况，开展针对性心理干预，转移患者注意力，使其树立战胜疾病的信心，并给予及时的治疗。
1.2.2健康教育
护理人员应向患者及其家属讲解胎盘早剥的相关知识，如：引起原因、治疗方法等，协助患者行各项检查，指导其自行观察胎动，如果12h内，胎动次数不足10次，则要及时就诊。同时，妊娠后期应禁止性生活，并注重机械因素，再者，妊高症孕产妇应适当增加产前检查次数，经B超检查等，如果出现异常，要尽早住院治疗。
1.2.3其他护理
（1）病情观察，严密关注患者的临床症状，通过分析其阴道出血数量、颜色等，以此明确疾病的严重程度，同时要结合孕产妇的腹痛状况，如：子宫收缩时间、强度等，以此确诊其是否为胎盘早剥。（2）胎心音观察，受胎盘早剥出血的影响，胎儿血供不足，在此情况下，便会导致胎心率减慢，通过胎儿监护，如果出现此问题，则要给予患者针对性的治疗与护理，应选择左侧卧位，并给予吸氧治疗，约0.5h/次。（3）宫缩观察，胎盘早剥会引起子宫收缩，常见临床表现便是腹痛，如：腹部坠涨、间隙性腹痛等，护理人员应仔细询问患者，并将手放置在其腹部进行观察，如果患者腹痛严重便伴有阴道出血，则应及时告知医师，以此保证母婴安全。（4）新生儿护理，对于胎盘早剥孕产妇而言，分娩后新生儿常伴有不同程度的窒息，因此，围手术期应注重新生儿救治与护理，以此控制新生儿病死率，在分娩前，应准确相关的抢救药物、器械等，在分娩后应及时清理其呼吸道分泌物，并给予吸氧治疗，同时要注重新生儿保暖。
1.3观察指标
观察胎盘早剥各影响因素所占比重，分娩方式、母婴并发症发生率及护理满意率等[2]。
1.4统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
本组68例患者，经分析显示胎盘早剥与妊高症、机械损伤、胎膜早破及羊水过多等有关，各成因所占比重分别为42.65%（28/68）、22.06%（15/68）、14.71%（10/68）、11.76%（8/68）、8.82%（6/68），胎盘与胎膜残留所占比重高于其他原因，差异有统计学意义（P＜0.05）。
给予针对性护理干预后，自然分娩30例、剖宫产38例，早产18例、新生儿窒息4例，产后出血10例，给予宫缩剂、按摩及热敷后好转，未出现1例孕产妇、胎儿或新生儿死亡，护理满意率100.00%。
3讨论
胎盘早剥作为妊娠晚期严重疾病，其具有起病急、发展迅速的特点，如果未能及时确诊、有效治疗与护理，则会威胁母婴生命安全。根据国外学者报道可知，胎盘早剥的主要影响因素有妊高症及慢性高血压。为了改善孕产妇、胎儿及新生的生存质量，本文以我院收治的68例患者为研究对象，给予了针对性护理，其结果为：妊高症所占比重高于机械损伤、胎膜早破及羊水过多等因素，差异显著。与国外学者报道一致。
胎盘早剥对母婴的健康及安全均有着直接的影响，患者入院后，应给予准确的诊断，在确诊后，综合考虑各项指标，展开有效的治疗与全面的护理。通过胎心音、宫缩及病情等观察，以此掌握不典型的症状，同时也能够为临床诊治提供可靠的信息支持，经护理过程中，如果发现异常要及时告知医师，经及时处理，以此降低病死率，同时借助健康教育、心理疏导、用药指导等，孕产妇及其家属的身心状况将得到明显的改善，进而利于满足其护理需求，同时其配合度与依从性也均将有所提高[3]。
在护理实践中，结合患者具体情况，给予了心理疏导、健康教育及病情观察等，在各项护理措施全面落实基础上，保证了护理质量，保障了母婴健康，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]季爱云.75例胎盘早剥的观察及护理体会[N].齐齐哈尔医学院学报，2015，（22）：3403-3404.
[2]路军.62例胎盘早期剥离临床护理分析[J].中国医学工程，2012，（01）：90+93.
[3]王玉萍.胎盘早剥的临床观察及护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，（15）：249+254.
作者简介：
张国丽（1978.08-），女，本科，职称：主管护师，专业：妇产科副高，科室：门诊手术室。