（大庆市龙凤区人民医院163711）
【摘要】目的：探讨在根除幽门螺杆菌（HP）的过程中行含多西环素四联治疗的临床效果。方法：将2014年3月~2016年3月我院收治的148例根除HP患者作为研究对象，根据抛硬币法进行分组，正面为对照组，反面为实验组，各74例。对照组行阿莫西林+左氧氟沙星＋枸橼酸铋钾＋雷贝拉唑四联治疗，实验组患者则接受雷贝拉唑＋多西环素＋枸橼酸铋钾＋阿莫西林四联治疗，观察并比较两组的HP根除率、不良反应的发生几率以及所花费用。结果：实验组HP的根除率72例（97.30%）显著高于对照组60例（81.08%）。且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。实验组发生不良反应的几率5例（6.76%）显著低于对照组16例（21.62%）。且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。实验组的治疗费用显著低于对照组。且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。结论：行含多西环素四联治疗手段，根除HP的效果十分显著，在一定程度上降低了发生不良反应的几率，减少患者以及患者家属的经济负担。
【关键词】多西环素；四联方案；根除幽门螺杆菌
幽门螺杆菌（HP）主要指的是慢性胃炎、溃疡以及胃粘膜淋巴瘤的重要致病因子。目前，临床上对于抗生素的耐药性是导致根除HP失败的主要原因，并且每一地区对于HP的耐药性大不相同，因此，选择一种适当的清除HP手段尤为重要[1]。伴随人们生活水平的不断提高以及医疗技术的快速发展，传统的根除HP方案已经不能够满足临床上对于根除率的要求，目前，含多西环素的四联根除方案已经被广泛使用于临床治疗过程中，效果显著[2]。本研究通过在根除HP的过程中行多四环素四联根除方案，根除效果良好。
1资料与方法
1.1一般资料
将2014年3月~2016年3月我院收治的148例根除HP患者作为研究对象，根据抛硬币法进行分组，正面为对照组，反面为实验组，各74例。其中，实验组男性40例，女性34例，年龄为20~62岁，平均年龄（43.5±15.7）岁；对照组男性38例，女性36例，年龄为22~64岁，平均年龄（44.4±16.7）岁。两组患者的基线资料比较没有统计意义（P>0.05)，研究可进行。
1.2治疗方法
对照组行1000mg阿莫西林+200mg左氧氟沙星（生产厂家：浙江普洛康裕制药有限公司批准文号：国药准字H20059822）＋220mg枸橼酸铋钾＋20mg雷贝拉唑四联治疗，并于每天晚上用餐前半个小时服用，10d为一个治疗疗程。
实验组患者则接受20mg雷贝拉唑（生产厂家：济川药业集团有限公司批准文号：国药准字H20061220）＋100mg多西环素（生产厂家：广东台城制药股份有限公司批准文号：国药准字H44021106）＋220mg枸橼酸铋钾（生产厂家：中山尼克美制药有限公司批准文号：国药准字H20093149）＋1000mg阿莫西林（生产厂家：吉林显锋科技制药有限公司批准文号：国药准字H20073235）四联治疗，并于每天晚上用餐前半个小时服用，10d为一个治疗疗程。
1.3临床观察指标
观察并比较两组的HP根除率、不良反应的发生几率以及所花费用。
1.4统计学方法
本次实验中的数据均需要利用SPSS17.0软件包予以核验，选择[n（%）]表示计数资料，并接受X2值核算，利用（±s）来表示计量数据，并用t值验算。若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。
2结果
2.1比较两组的HP根除率
实验组HP的根除率72例（97.30%）显著高于对照组60例（81.08%）。X2＝10.091，P值＝0.001，且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。
2.2比较两组发生不良反应的几率
实验组发生不良反应的几率5例（6.76%）显著低于对照组16例（21.62%）。且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。见表格1。
表12组发生不良反应的情况比对[n（%）]
2.3比较两组的治疗费用
实验组的治疗费用（338.82±98.6）元显著低于对照组（662.92±100.5）元。X2＝19.802，P值＝0.000，且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。
3讨论
阿莫西林作为根除HP的首选药剂，临床耐药率极低[3]。近几年来，多西环素作为一种有效的抗生素药物，与四环素的抗菌谱极其相似，但是抗菌性却可达到原来的4倍~8倍，通过联合雷贝拉唑和枸橼酸铋钾药剂，对于根除HP的效果十分显著，具有一定的安全性和有效性[4]。本研究得出，实验组HP的根除率72例（97.30%）显著高于对照组60例（81.08%），实验组发生不良反应的几率5例（6.76%）显著低于对照组16例（21.62%），实验组的治疗费用显著低于对照组（P＜0.05），通过行含四环素四联根除方案，能够提高根除HP几率，在一定程度上降低发生不良反应的几率，减少患者的经济负担。
结语：
本研究结果显示，行含四环素四联治疗的手法，根除HP的效果十分显著，不仅能够降低发生不良反应的几率，还能够在一定程度上减少患者以及患者家属的经济负担。
【参考文献】
[1]温晋锋,王伯军,丁勇,郭利华,胡桂梅,叶国良.含多西环素的四联方案根除幽门螺杆菌的疗效[J].中国临床保健杂志,2014,17（03）:235-238.
[2]徐小青,孙钦娟,廖静贤,梁晓,郑青,刘文忠,萧树东,陆红.含铋剂和克拉霉素的四联根除方案在幽门螺杆菌一线治疗中的作用[J].胃肠病学,2012,17（01）:5-9.
[3]李生,鲁小平,丁百静,汪再炎.含多西环素和呋喃唑酮的四联疗法对幽门螺杆菌感染初治的临床疗效[J].世界华人消化杂志,2015,23（26）:4279-4283.
[4]钱斌,曲正,刘帅,单忠宇,史磊.含阿莫西林奥硝唑的四联方案根除幽门螺杆菌的疗效观察[J].中国临床研究,2015,28（09）:1185-1187.