杨礼芳王丽娟李理（湖南省娄底市卫生学校湖南娄底417000）
【摘要】目的研究健康青少年女性不同体位时左右肱动脉血压的差异。方法规范测量120名健康青少年女性坐位、仰卧位、站立位、左侧卧位时的血压。结果平卧位右侧肱动脉收缩压和舒张压高于左侧肱动脉有差异；坐位左右肱动脉收缩压、舒张压高于平卧位有差异；站立位左右肱动脉收缩压、舒张压低于平卧位有差异；左侧卧位右侧肱动脉收缩压和舒张压高于左侧肱动脉有差异；左侧卧位右肱动脉收缩压、舒张压低于平卧位右侧肱动脉有差异。（P〈0.05）。结论不同的体位可以影响左右肱动脉的血压，临床记录血压测量值时要标明体位和肢体。
【关键词】健康青少年女性不同体位左右肱动脉血压
血压测量的准确性直接影响到疾病的诊断、病情的观察和疗效和判断，但血压测量结果受到多种因素的影响，临床研究结果不一[1]。本文研究了120例健康青少年女性不同体位时的左右肱动脉血压变化。
1对象和方法
1.1对象
随机抽取经体检后身体健康、年龄在15～18岁湖南省娄底市卫生学校护理专业女生120名。
1.2方法
采用江苏省无锡医疗设备厂生产的“鱼跃”牌台式汞柱式血压计，并经检验合格。按照《中国血压测量指南》的血压测量方法培训测量人员，并经考核合格。3人为一组，1人测血压、1人指导体位和扶持肢体、1人记录并录入数据。分别测量坐位、站立位、平卧位和左侧卧位时的血压，测量站立位血压时专人扶持肢体。
1.3数据统计分析
所有资料输入SPSS17.0软件包统计分析，采用x2检验，选取P＜0.05有差异。
2结果
不同体位左右肱动脉血压值见表1。
表1不同体位左右肱动脉血压值
1平卧位右侧肱动脉收缩压和舒张压高于左侧肱动脉有差异（P＜0.05）。
2坐位左右肱动脉收缩压、舒张压高于平卧位有差异（P＜0.05）。
3站立位左右肱动脉收缩压、舒张压低于平卧位有差异（P＜0.05）。
4左侧卧位右侧肱动脉收缩压和舒张压高于左侧肱动脉有差异（P＜0.05）。
5左侧卧位右肱动脉收缩压、舒张压低于平卧位右侧肱动脉有差异（P＜0.05）。
3讨论
3.1平卧位时左右肱动脉血压差异
本研究结果平卧位右侧肱动脉收缩压和舒张压高于左侧肱动脉有差异。血压是血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力，受心脏收缩力、外周阻力和动脉管径大小等的影响。因为解剖上右肱动脉来自于主动脉的第一大分支无名动脉，右肱动脉来自于主动脉的第三大分支左锁骨下动脉，因此右肱动脉的管径比右粗大。血管管径较大时，血流阻力小、血流量大，血压也高。但临床上左右肱动脉血压会出现左侧高于、低于或等于右侧的现象[2]。因此临床首次测量血压时，须测量左右肱动脉选择数值高侧，不应常规以右侧肱动脉血压为标准。
3.2坐位和平卧位比较左右肱动脉血压差异
本研究结果坐位左右肱动脉收缩压、舒张压高于平卧位有差异。临床有报道[3]表明坐位时收缩压比卧位平均升高4.87%、舒张压升高5.57%。2005年美国心脏协会血压测量指南也指出坐位时测的舒张压比卧位时要高5mmHg左右。坐位和平卧位是临床测血压最常用的两种体位，因此在临床上测量血压时要求采用同一种体位，以减少血压值差异。
3.3站立位和平卧位比较左右肱动脉血压差异
本研究结果站立位左右肱动脉收缩压、舒张压低于平卧位有差异。目前认为站立位时血压受重力的影响会低于卧位血压，但在90年代的临床报道中认为儿童和老人的立位血压低于卧位或坐位。
3.4左侧卧位和平卧位比较左右肱动脉血压差异
左侧卧位右肱动脉收缩压、舒张压低于平卧位右侧肱动脉有差异。该结果和其它临床报道相符。产生该现象的原因可能是因为左侧卧位时右肱动脉处于右心房水平以上，所测得的血压值偏低。但临床也有报道在使用多参数监护仪测量血压时左上肢舒张压左侧卧位高于仰卧位，本研究数据也表明同样的结果但没有统计学意义。
动脉血压测量是医务人员工作中经常应用的体格检查项目，其准确性非常重要，在为患者测量血压时，不可忽略体位和肢体对血压值的影响。在记录时，就标明体位及肢体，尽可能减少临床观察和治疗的误差。
参考文献
[1]王苏英，施建英，叶小丽，等.影响血压测量的有关因素[J].中华护理杂志，2007，42（9）：839-841.
[2]余菊芬.无创血压测量的研究现状[J].中国慢性病预防与控制，2010，18（1）：107-108.
[3]吴伟仙，李素珍，梁军兵，等.体位改变对血压、脉搏、血沉、血常规等影响的观察[J].中华护理杂志，2008，43（4）：372-374.