湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院414000
【摘要】目的：探究普外科腹腔镜在急腹症的治疗中所获取的疗效情况。方法：患者皆为2015年5月~2016年5月间因急腹症而入院治疗，共124例，按患者治疗意愿分对照组和实验组各62例，对照组选择传统手术治疗，实验组选择腹腔镜治疗，比较两组临床疗效。结果：实验组治疗的总有效率是93.55%（58/62），对照组治疗的总有效率是79.03%（49/62）；实验组的手术用时、术中出血量、术后进食时间、住院时间等都比对照组少，且并发症的发生率也比对照组少，两组在各项临床指标的对比中存在显著区别（P＜0.05）。结论：对普外科急腹症患者应用腹腔镜治疗，可获取更为显著的临床疗效，推广价值大。
【关键词】普外科；腹腔镜；急腹症；疗效探究
Abstract：Objective：Toinvestigatetheeffectoflaparoscopicsurgeryinthetreatmentofacuteabdomen.Methods：allpatientsfortheMay2015~2016yearinMaybecauseofacuteabdomenwereadmittedtothehospital，atotalof124cases，accordingtothewishesofpatientswerepidedintocontrolgroupandexperimentalgroupof62cases，thecontrolgroupoftraditionalsurgicaltreatment，experimentalgroupunderwentlaparoscopictreatment，clinicalefficacywascomparedbetweenthetwogroups.Results：thetotaleffectiverateoftreatmentwas93.55%（58/62），thecontrolgrouptotaleffectiverateis79.03%（49/62）；theexperimentalgroupintheoperationtime，intraoperativebleedingvolume，postoperativeeatingtimeandhospitalizationtimewerelessthanthecontrolgroup，theincidencerateislessthanthecontrolgroupandthecomplicationstwo，thereweresignificantdifferenceinthecomparisonoftheclinicalindicatorsin（P<0.05）.Conclusion：theapplicationoflaparoscopictreatmentinpatientswithacuteabdomeninDepartmentofgeneralsurgery，canobtainmoresignificantclinicalefficacy，promotionvalue.
Departmentofgeneralsurgery；Laparoscopy；acuteabdomen
急腹症是胃肠外科当中常见的一种症状，具有发病急、病情发展快以及具有多变性、严重性等特点，患者常伴有剧烈的疼痛感，在临床诊断中难度比较大，容易发生误诊或者漏诊现象，一旦延误了治疗则可能导致患者死亡[1]。当前对急腹症治疗多为手术治疗，传统手术治疗具有创伤大、术后预后差等不良影响，而腹腔镜是当前比较常见的一种微创技术，已经被广泛应用于临床治疗中，该术式有着微创性和安全性等优点，且术后恢复较快[2]。对此，本文为了进一步探究普外科腹腔镜在急腹症的治疗中所获取的疗效情况，将其和传统手术治疗进行对比，具体见以下正文：
1.资料及方法
1.1临床资料
患者皆为2015年5月~2016年5月间因急腹症而入院治疗，共124例，按患者治疗意愿分对照组和实验组各62例，对照组中，男女分别为36例和26例；年龄17~64岁，平均36.58岁；症状表现中，急性阑尾炎者29例，上消化道穿孔者22例，肠梗阻者11例；实验组中，男女分别为34例和28例；年龄16~67岁，平均35.87岁；症状表现中，急性阑尾炎者27例，上消化道穿孔者19例，肠梗阻者18例。所有的患者都经过问诊、腹部B超、血常规及X片检查后确诊，排除有其他严重的内科疾病、精神疾病及器质性疾病等合并症者。对两组患者临床资料实施比对分析中，未见统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组选择传统的开腹手术进行治疗，在治疗前给予患者全身麻醉，根据其具体的腹痛位置，选择相应的手术切口，其类型包括腹部正中间切口、正中旁切口以及经腹部直肌切口这三种，对患者的腹部进行逐层切开之后观察腹腔脏器的情况，常规对受损脏器与组织进行处理，止血后给予关闭腹腔。
实验组选择普外科腹腔镜进行治疗，首先给予患者实施全身麻醉，对于急性阑尾炎者使用硬膜外阻滞联合腰麻，取患者仰卧位，根据手术需求垫高其头部或腿部，高度在10~15度之间，从肚脐孔处建立气腹，使气腹压力维持在10~12mmHg之间。从实质脏器再到空肠脏器先给予全面探查在到局部探查，经患者的病变位置选择合理的操作孔看，置入器械后给予相应的治疗处理，接着再试试吻合、止血及缝合伤口等操作，结束手术后在直视状态下抽出腹腔镜。
1.3观察指标及疗效判定
观察两组手术用时、术中出血量、术后进食时间、住院时间及并发症发生率，评价两组治疗有效率，其中，有效为患者经治疗后其临床症状和体征部分消失或者彻底消失；无效为患者经治疗后其临床症状和体征未得到改善，甚至加重。
1.4统计学方法
对本研究所有的数据都采用SPSS17.0软件加以统计处理，手术用时、术中出血量、术后进食时间、住院时间用（±s）形式表达，由t检验，并发症发生率与质量有效率用%形式表达，由χ2检验，组间比较P＜0.05时，证明存在明显差异[3]。
2.结果
经过不同的方法对两组患者进行治疗之后，实验组治疗的总有效率是93.55%（58/62），对照组治疗的总有效率是79.03%（49/62）；实验组的手术用时、术中出血量、术后进食时间、住院时间等都比对照组少，且并发症的发生率也比对照组少，两组在各项临床指标的对比中存在显著区别（P＜0.05）。具体见表1和表2：
3.讨论
急腹症作为普外科中较为常见的一种手术指征，在临床诊断和治疗中，将患者腹部急性病变统称为急腹症。急腹症病情变化比较快切非常复杂，病症具有危及性，严重威胁患者的生命安全。普外科中常见急腹症的类型比较多，包括急性阑尾炎、十二指肠穿孔、上消化道穿孔和肠梗阻等，这些症状都需要经过手术治疗[4]。以往在治疗中通常采取开腹手术治疗为主，这种手术创伤的面积比较大，术中出血量比较多，部分患者由于不耐受，术后发生感染的概率也比较高。因此积极寻找一种更加安全有效的方法成为普外科临床医务人员迫切解决的问题。
腹腔镜的诞生与应用给急腹症的质量带来新的曙光，该术式切口小和创伤小，能在开阔的视野中将患者病变的情况清晰的显示出来，从而提高确诊率。在手术过程中，把腹腔镜探头在患者腹腔中置入，使腹腔内情况以电视画面的形式清晰地显现出来，有助于医生更好分析与观察病情，且其手术切口较小，可减少瘢痕，加上术中出血量比较少，可减少腹腔感染，从而促进术后快速恢复。
在本组研究中不难看出，应用普外科腹腔镜对急腹症患者实施治疗在手术用时、术中出血量、术后进食时间、住院时间、并发症发生率及治疗有效率等指标上都比应用传统手术治疗更为优异，从而使患者生存质量得到更好的提高，这与相关的研究结果相一致[5]。因此，在治疗急腹症中可将普外科腹腔镜作为首选治疗方法进行推广。
参考文献：
[1]战立江.腹腔镜在普外急腹症诊断与治疗中的应用[J].中国民康医学.2014，14（18）：203-204.
[2]冯俊峰.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效探讨[J].大家健康（学术版）.2013，11（25）：33-34.
[3]谢铁.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效分析[J].中国实用医药.2016，03（28）：5-6.
[4]黄东胜.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效分析[J].中国医药指南.2013，11（20）：95-96.
[5]李文松.普外科急腹症患者行腹腔镜治疗的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗.2013，04（15）：171-172.