1，3北京煤炭总医院康复医学科100028；2北京煤炭总医院感染科100028
【摘要】目的:观察物理治疗联合心理护理治疗慢性腰背痛的效果。方法:选取2014年-2015年在理疗科就诊的110例慢性腰背痛患者，随机分成观察组、对照组，每组55例。对照组进行单纯物理治疗，观察组给予物理治疗的基础上联合心理护理，比较两组临床治疗效果。结果:观察组治疗有效率为93%，对照组为78%，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:对慢性腰背痛患者实施物理治疗联合心理护理，不仅可以改变患者的心理状态，同时能提高物理治疗的效果，值得临床推广。
【关键词】慢性腰背痛；物理治疗；心理护理；临床观察
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-121-01
慢性腰背痛是临床常见病、多发病,其主要症状是腰痛和活动受限,常给病人的工作和生活带来很大不便，我们对110例慢性腰背痛患者进行了物理治疗联合心理护理，效果满意，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月至2015年4月期间来我院理疗科治疗的慢性腰背痛病患者110例进行研究，将110例患者随机分成对照组与观察组，每组各55例。观察组男性30例，女性25例，年龄34～65岁，平均年龄为(52.18±5.17)岁;对照组男性27例，女性28例，年龄35～66岁，平均年龄为(52.69±5.08)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料均差异无统计学意义(P＞
0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法两组患者均接受电脑中频治疗。采用北京翔云仪器厂产电脑中频治疗仪，患者取俯卧位，硅胶电极12*8cm2两对，衬垫用水浸湿，将电极装入衬垫内，根据病情放于腰背部疼痛处，机器内贮存的1号处方（适用于治疗慢性扭伤，挫伤，肌肉劳损等），基波频率范围：2000—8000Hz，调制频率范围：0—150Hz，调制波种类：三角波，方波，指数波，治疗剂量为患者耐受量，每日1次，每次20min，10次为一疗程。观察组在电脑中频治疗的基础上对患者加入了心理护理，包括心理健康教育，心理疏导，并制定了心理干预计划：（1）治疗开始，治疗师耐心的倾听患者的主诉，给患者进行疾病的知识讲解，物理治疗的目的及效果，患者完成认知的过程，（2）在治疗中调动患的积极情绪，通过语言交流，缓解患者的紧张情绪，减少精神压力，让患者主动配合治疗的实施。（3）整个治疗过程中全程配合心理护理，发现患者的心理变化及时进行心理疏导。两组患者均两个疗程后评价疗效。
2疗效判定
评价标准：痊愈：腰部疼痛消失，活动功能恢复正常；显效：腰部疼痛明显减轻，活动功能基本正常；有效：腰部疼痛减轻，活动功能有所改善；无效：腰部疼痛及功能无改善或症状加重。
3统计学方法
使用SPSS14.0软件对研究数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
4结果
治疗后，观察组患者的治疗总有效率为93%，对照患者的治疗总有效率为78%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
两组患者治疗效果比较
注：与对照组比较P＜0.05
5讨论
本研究以接受物理治疗的慢性腰背痛的患者为研究对象，通过在物理治疗的过程中配合心理护理，探讨心理护理的介入对慢性腰背痛物理治疗效果的影响，为慢性腰背痛的患者物理治疗联合心理护理提供科学依据。。近年来，医学模式逐渐由生物医学模式转变为生物－心理－社会医学模式，医学上越来越重视社会、心理、生物因素对健康和疾病的综合作用和影响1。腰背疼是指腰部一侧或两侧，或者腰椎、后背骶椎部位出现以疼痛为主要症状的综合征。腰背痛症状持续3个月以上，即成为慢性腰背痛2。腰背痛在现代社会中非常普遍，以往的研究显示，在发达国家中，有７０％～８５％的人患过腰背痛，患病率约３０％，而且复发率较高，约７０％3。慢性腰背痛导致患者功能障碍、致残而影响生活和工作，导致心理及家庭问题的发生，严重降低了患者的生活质量，对社会的稳定与发展造成了严重的负面影响。国际疼痛研究会（LASP）认为，疼痛是一种与自身机体伤害的复杂性生理心理活动。这说明疼痛是一种伤害性刺激作用于机体的主观感觉，存在一定的主观因素。研究显示，心理因素与慢性腰背痛发生、发展及预后存在较高的相关性，因此合理的心理干预可使患者的疼痛得到缓解4。我们在应用电脑中频治疗的基础上配合心理护理取得较好的效果。电脑中频治疗仪为低频调制的中频电流，具有低、中频电的双重作用，镇痛明显，可作用于肌肉深部，可改善局部血液循环，消散非特异性炎症，锻炼骨骼肌提高肌力，同时克服了低频电作用部位浅，中频电易耐受的特点5中频电能使肌肉产生强烈的收缩(而不引起疼痛),这种收缩产生明显舒适的震颤刺激,加上电流刺激使体内产生内源性吗啡样物质而发挥其即时镇痛作用,多次治疗以后,可改善局部血液循环,加速致痛物质的清除,减轻局部的水肿,从而缓解或消除了局部致痛因素6。患者治疗的全过程中，治疗师要耐心的倾听患者诉说，理解关心患者，消除患者精神上的压力，通过语言交流改善患者的情绪，为患者提供指导支持帮助，满足患者的心理需要，并且给患者讲解引起腰背痛的原因，想方设法消除患者的疑虑，加强对理疗知识的介绍和解释，治疗所需的时间，增加患者对其自身疼痛的理解，减轻恐惧，不安的心理，当患者心里要求获得满足时，安全感油然而生也就积极主动的接受和配合治疗了。在物理治疗工作中,医患双方是相互依赖的，治疗师和患者建立良好的医患关系，对提高物理治疗的效果大有帮助。慢性腰背痛的患者观察组和对照组两个疗程后评价总有效率，治疗组总有效率93%，明显高于对照组，表明电脑中频协同心理干预有利于提高慢性腰背痛的治疗效果。慢性腰背痛的治疗不仅让患者躯体功能恢复、疾病痛苦减轻，还应该重视患者心理的康复,因为在疾病过程中心理变化明显影响康复过程及结果,心理变化也常改变病患的结果，心理护理的介入使治疗效果得以提高和强化，所以慢性腰背痛患者配合适当的心理护理非常必要,通过对患者在进行物理治疗的同时配合心理护理,既减轻患者躯体的痛苦也使患者精神痛苦减轻，提高患者对疾病和治疗的正确认识,调动患者与疾病斗争的精神，增强患者战胜疾病的信心,主动配合治疗，才能提高治疗的效果。
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作者简介：王晓信女主管技师物理医学与康复煤炭总医院康复医学科