（1吉林省四平市第四人民医院吉林四平136000）
（2新疆阿勒泰地区吉木乃县人民医院新疆阿勒泰836899）
【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声在急性腹痛诊断中的临床价值。方法：随机筛选出我院2015年10月至2016年12月收治的273例急性腹痛患者作为研究对象，所有患者均采用彩色多普勒超声检查，对本组患者的临床资料进行回归性分析，将彩色多普勒超声诊断结果与临床病理诊断结果进行对比，评估彩色多普勒超声的诊断准确率。结果：本组患者采用彩色多普勒超声诊断的准确率为98.17%（268/273），误诊5例（1.83%），均为阑尾炎。结论：彩色多普勒超声对急性腹痛的诊断准确率较高，作为一种安全、有效的检查方法，值得在临床中推广应用。
【关键词】彩色多普勒超声；急性腹痛；诊断准确率
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）24-0184-02
腹痛是临床常见症状之一，可见于任何年龄段患者。腹痛可能是由于腹腔组织脏器病变所导致的，也有可能是由腹腔外疾病，甚至全身疾病所导致的[1]。据有关资料表明，可能导致腹痛的消化系统疾病就有十余种[2]。急性腹痛发病原因较为复杂，不同原因导致的腹痛其治疗方法也不尽相同，因此在治疗前需明确腹痛患者的具体病因，然后对症治疗。安全有效的检查方法有利于快速、准确诊断出急性腹痛患者具体病因，从而为临床治疗提供参考。本文将我院收治的273例急性腹痛患者作为研究对象，探讨彩色多普勒超声在急性腹痛诊断中的临床价值。现将本次研究的具体内容进行如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年10月至2016年12月期间收治的273例急性腹痛患者作为研究对象，其中，男性患者142例，女性患者132例；年龄最小者7岁，年龄最大者79岁，平均年龄（42.5±16.7）岁；发病至就诊时间2～13h，平均时间（7.3±1.5）h。入选标准：（1）所有患者均以急性腹痛就诊；（2）均采用彩色多普勒超声检查；（3）均为我院收治患者，资料齐全；（4）意识清晰，具有良好的依从性；（5）患者及其家属均对本次研究知情，并签署知情同意书，自愿加入本次研究；（6）经我院伦理大会审核通过，批准纳入研讨范围。排除标准：（1）妊娠期或哺乳期妇女；（2）采用其他影像学方式检查者；（3）资料不全者；（4）意识障碍或有精神疾病史者；（5）合并心脏、肝脏、肾脏等重大器官组织疾病者；（6）不愿签署知情同意书者。
1.2方法
采用飞利浦HD-11和飞利浦iU22型彩色多普勒超声诊断仪对本组患者进行检查，选择探头是L12-5和L12-3，将腹部探头频率调整在3.5～5.0MHz之间，线阵探头频率为7.0～14.0MHz，检查中联合应用。检查前指导患者取仰卧位，对患者全腹及疼痛部位进行多切面扫查，频率从低到高，检查过程中仔细观察患者系膜血管具体情况，如是否存在肠管扩张、腹腔是否有积液等，并仔细观察肠壁及血管的血流信号。检查过程中如果发现患者肠道气体较多，对观察造成影响，则可适当加压、镇静。
1.3评价指标
所有患者的彩色多普勒超声诊断结果均有两名医师共同确诊（一名超声医师，一名临床主治医师），出现歧义时由全科医师会诊，最终以全科医师诊断结果为准。
2.结果
273例患者采用彩色多普勒超声诊断的准确率为98.17%（268/273），误诊5例（1.83%），均为阑尾炎。彩色多普勒超声检查结果显示：腹腔淋巴结肿大149例，阑尾炎56例，胆囊炎9例、胰腺炎10例、宫外孕4例、急性盆腔炎6例、腹腔积液13例，肠壁增厚9例，肠梗阻6例，腹股沟嵌顿疝3例，腹腔肿块3例，胆总管囊装扩张3例，肠穿孔2例。
3.讨论
急性腹痛原因复杂，且患者疼痛感较强，需及时有效明确腹痛具体原因，并进行对症治疗。根据长期临床经验及统计数据可知，尽管急性腹痛原因复杂，但主要是由腹腔淋巴结炎和肠壁增厚等内科疾病导致的，外科疾病中则阑尾炎以及肠梗阻为主[3]。
近年来，随着超声技术的快速发展，彩色多普勒超声在临床应用范围越来越广，是目前临床中较为成熟、完善的检查方式，不仅具有操作简便、检查速度较快、无创等诸多优点，且能够准确定位患者病变部位，对病变程度进行初步判断[4]，从而为临床治疗提供可靠依据，其在临床中的应用越来越受到广大医疗工作者的青睐。本文对273例急性腹痛患者进行彩色多普勒超声检查，结果表明，273例患者采用彩色多普勒超声诊断的准确率为98.17%（268/273），误诊5例（1.83%），均为阑尾炎。误诊为阑尾炎的5例患者，经手术病理证实为右侧腹腔肠管扩张或腹腔积液。急性阑尾炎是临床常见急腹症之一，患者临床主要表现为右下腹定点疼痛、伴恶心呕吐等，超声诊断急性阑尾炎准确率较高，但单纯性阑尾炎表明脓肿渗出较少，周围组织受累较轻，临床超声诊断中若是忽略对征象的仔细观察极易出现漏诊、误诊。可见，虽然彩色多普勒超声临床诊断准确率较高，但仍存在一定误诊、漏诊，因此必要时可联合其他检查方法进行确诊。
综上所述，彩色多普勒超声作为一种安全、有效的检查方法，对急性腹痛的诊断准确率较高，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]饶慧,王强,郭静芳,等.彩色多普勒超声在小儿肠套叠诊断中的价值[J].按摩与康复医学(中旬刊),2010,1(3):56.
[2]任海云.在小儿急腹症中彩色多普勒超声的诊断与鉴别诊断[J].中国实用医药,2013,35(35):78-79.
[3]郭晓音.肠系膜上动脉彩色多普勒超声在腹痛患者病因诊断中的价值[J].临床医学,2014,21(7):98-100.
[4]王岳.儿童急腹症的超声诊断[J].实用医技杂志,2013,20(11):1178-1179.