（邵东县中医医院湖南邵阳422800）
摘要：目的分析糖尿病（DM）患者的血脂检验结果，探讨血脂检测价值。方法选取2015年10月至2016年10月本院收治的2型糖尿病患者86例作为病例组，另选取同期82例健康体检者作为对照组，检测两组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。结果TC、TG、LDL-C水平病例组均较对照组高（P<0.05）；HDL-C水平病例组较对照组低（P<0.05）。结论血脂代谢紊乱是DM颇为常见的并发症，血脂的检测对T2DM患者而言具有重要临床意义，对预防DM并发症的发生或发展具有重要临床价值。
关键词：糖尿病；血脂检测；并发症；临床价值
糖尿病（DM）是一种以脂肪、血糖、蛋白质等代谢紊乱为主要特征的内分泌性疾病。而2型糖尿病（T2DM）作为代谢紊乱性疾病，其发病率逐渐增高，对大众健康造成的危害增大。相关资料显示，T2DM患者通常会存在合并血脂异常，而DM并发症多发生于动脉粥样硬化基础上，可能跟血脂代谢异常存在关系[1]。因此，定期进行血脂检测存在重要临床价值。本研究则旨于分析糖尿病（DM）患者的血脂检验结果，探讨血脂检测价值。现将研究结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年10月至2016年10月本院收治的2型糖尿病患者86例为研究对象，作为病例组，其中男女分别47例、39例，年龄29-84岁，平均（54.37±8.87）岁。选取本院同期82例健康体检者为对照组，男女分别45例、37例；年龄30-85岁，平均（55.29±8.92）岁。入选研究对象均排除肝功能异常、急性代谢紊乱、尿路感染、心力衰竭、30d内有服用降脂药物、原发性高尿酸血症等情况。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
受检者均空腹>12h，清晨空腹抽取5mL静脉血。采用Sysmex公司提供的CHEMIX-800全自动生化分析仪和相应配套试剂测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。以胆固醇氧化酶法测定TC；以磷酸甘油氧化酶法测定TG；以酶直接法测定LDL-C及HDL-C。所有检测均经严格质量控制，确保检测结果准确性。
1.3统计学方法
以SPSS22.0统计软件处理数据，计量资料t检验，P<0.05认为统计学差异显著。
2结果
据表1知，TC、TG、LDL-C水平病例组均较对照组高（P<0.05）；HDL-C水平病例组[（1.19±0.46）mmol/L]较对照组[（1.58±0.66）mmol/L]低，P<0.05。
表1两组血脂检验结果对比（）
注：*组间对比P<0.05
3讨论
糖尿病（DM）作为一种低度炎性反应和自身免疫性疾病，通常伴有脂肪、蛋白质等代谢紊乱，临床研究将此纳入代谢综合征的范畴。2型糖尿病（T2DM）则是一种特征为慢性血糖水平升高的代谢性疾病，因T2DM造成的肾脏、心血管疾病是DM颇为严重的并发症，亦为DM患者致死的重要因素。相关资料显示，T2DM患者伴有脂代谢紊乱，将会通过对血管内皮细胞功能及结构的影响而促使患者动脉粥样硬化的出现，进而引发肾脏及心血管疾病[2]。
T2DM主要是因胰岛素抵抗/作用不足而导致血糖出现异常升高。以往研究表明，胰岛素抵抗造成的患者脂代谢紊乱的因素主要在于：一是胰岛素敏感度的下降造成游离脂肪酸（FFA）浓度出现升高，随之进入到肝脏的FFA有所增加，对肝脏形成刺激而致使极低密度脂蛋白（VLDL）的合成与释放，水解产物因而有所增多[3]。二是脂蛋白酯酶（LPL）对于胰岛素而言为依赖酶，LPL活性一定程度受到胰岛素刺激影响，LPL的活性会随胰岛素敏感性出现下降而下降，含有TG的VLDL以及乳糜微粒的代谢会由于TG分解变慢而受阻，造成乳糜微粒及VLDL浓度出现升高，而同时二者分解减慢，卵磷脂以及载脂蛋白AI（ApoAI）等代谢产物变少，导致HDL-C的合成遭受一定阻碍，使得HDL-C减少[4]。三是LDL-C受体产生活性下降，而胰岛素对LDL-C摄取及LDL-C受体的结合起到相应调节作用，若胰岛素发挥的作用不足，LDL-C经受体的代谢遭受阻碍，LDL-C水平则相应上升[5]。因此，T2DM患者血脂检测通常以ApoAI、HDL-C水平下降，载脂蛋白B（ApoB）、TC、TG、LDL-C水平升高为结果表现。
有研究表明，T2DM患者血脂异常与胰岛素抵抗性存在密切关系，肌肉组织在胰岛素抵抗时存在利用障碍，激素敏感脂酶活性的增强能够促使脂肪酸大量释放，FFA在T2DM患者中并无法转为酮体，而是充当原料促使LDL-C以及TC、TG肝脏合成增多[6]。本次研究中，TC、TG、LDL-C水平病例组均较对照组高（P<0.05）；HDL-C水平病例组[（1.19±0.46）mmol/L]较对照组[（1.58±0.66）mmol/L]低，P<0.05。分析在于T2DM患者出现胰岛素抵抗/B细胞功能弱化，致使糖代谢失去调衡，造成脂代谢产生异常，进而导致LDL-C以及TC、TG水平升高。提示血脂代谢紊乱对于T2DM患者而言为动脉粥样硬化的一项重要危险因素。T2DM患者HDL-C的代谢紊乱主要表现在构成成分/分子结构发生变化，而不在于血脂水平的变化上。故T2DM患者不仅需注意血糖的控制，还需注重血脂水平的检测，合理使用脂代谢改善药物，减少慢性并发症的产生。
综上所述，血脂代谢紊乱是DM颇为常见的并发症，血脂的检测对T2DM患者而言具有重要临床意义，对预防DM并发症的发生或发展具有重要临床价值。
参考文献
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[6]甄平，姚新洁，张长庚，等.2型糖尿病患者胰岛素与血脂检测结果分析[J].河北医药，2009，31（16）：2155-2155.