（1重庆医科大学附属四川省康复医院·四川省八一康复中心四川成都611135）
（2华兴社区卫生服务中心四川成都610000）
【摘要】目的：探讨火针治疗神经性皮炎的临床效果及价值。方法：对50例神经皮炎患者为研究对象，分为两组。对照组采用外擦曲艾洛松软膏，治疗组采用火针针刺皮损处治疗。结果：治疗组治疗后瘙痒评分，明显低于对照组。组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对神经皮炎患者采用火针进行治疗，具有良好的止痒效果，值得在临床上推广应用。
【关键词】火针；神经皮炎；临床疗效
【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）04-0058-02
神经皮炎是临床上常见的一种以皮肤肥厚、革化、苔藓样改变和阵发性剧烈瘙痒为特征的皮肤神经功能障碍性疾病，又称慢性单纯性苔藓。在中医学中的“牛皮癣”、“顽癣”、“摄领疮”等范畴，病变多局限于某处，如颈项、肘窝、腘窝、阴部、骶部等，也有小部分患者会散发全省，双侧对称分布[1]。目前，临床上主要对患者的止痒为治疗目的。因此，笔者将对本院2015年6月—2017年6月收治的50例神经皮炎患者进行研究，采用不同的治疗方式，探讨两组患者临床疗效的差异性。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本院2015年6月—2017年6月收治的50例神经皮炎患者为研究对象，随机分为2组，各25例。对照组采用外擦曲安奈德尿素软膏进行治疗，男患者17例，女患者8例，年龄在20～72岁之间，平均年龄为（37.52±6.72）岁，其中病程在1～14年之间，平均病程为（7.21±1.47）年；治疗组采用火针针刺皮损处进行治疗，男患者11例，女患者14例，年龄在22～69岁之间，平均年龄为（37.61±6.24）岁，其中病程在2～15年之间，平均病程为（7.82±1.67）年。所有患者的症状均符合临床的诊断，均对本次研究知情并签写知情同意书。排除合并其他系统疾病者，精神严重障碍者。两组患者的一般资料对比差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用糠酸莫米松软膏（艾洛松）（上海先灵葆雅制药有限公司生产，国药准字H19991418）进行治疗，将软膏均匀涂抹至患处，一天两次，连续治疗28d。采用火针针刺皮损处的方法对治疗组患者实施，将0.8mm的火针在酒精灯上烧至通红，使用75%酒精对患者的皮损处进行消毒[2]，之后将火针快速垂直刺入患处0.2cm，等待2秒后拔出，注意每次点刺间距约0.5cm，并由皮损边缘往中心点刺，如患者皮损有明显增厚处可进行较密集的点刺，点刺次数按照患者皮损大小而定，点刺过程中注意出血和渗液情况。每7d进行一次火针治疗，连续治疗4次。
1.3观察指标
采用1995年国家中医药管理局《中医皮肤科病证诊断疗效标准》对两组患者的神经性皮炎进行评分，每项评分为6分，0～6分为轻度；8～12分为中度；14～18分为重度。
1.3.1瘙痒程度（1）患者治疗前后无明显瘙痒为0分；（2）患者出现偶尔瘙痒，但不影响患者的日常生活，抓挠次数≤每天3次为2分；（3）患者阵发瘙痒，但可忍受，较影响生活，抓挠次数≤每天4～6次为4分；（4）瘙痒难忍，严重影响日常生活，抓挠次数≥每天6次为6分。
1.3.2皮损面积（1）患者皮损面积全部消失为0分；（2）皮损面积减少60～90%为2分；（3）减少30～59%为4分；（4）减少30%以下为6分。
1.3.3皮损程度（1）患者皮损程度治疗前或后消失为0分；（2）患者出现扁平丘疹，较高于皮肤为2分；（3）患者出现扁平丘疹，明细高于皮肤，且有轻度增殖，肥厚、苔藓化为4分；（4）患者出现重度增殖、肥厚、苔藓化，且有明显的抓痕、血痂为6分。
1.4统计学分析
应用SPSS20.0统计软件进行数据分析，应用t检验进行数据比较，P＜0.05为差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后瘙痒评分对比
治疗组与对照组治疗前瘙痒评分对比无显著差异（P＞0.05）；治疗组治疗后瘙痒评分，明显低于对照组。组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表。
3.结论
神经性皮炎是皮肤科常见的一种疾病。目前，临床上对于此病的病因尚未完全知晓，有学者认为与大脑皮层兴奋和抑制功能失调有关，精神因素被认为是主要的诱因，情绪紧张、神经衰弱、焦虑等都可促使皮损发生或复发，局部刺激、抓挠、衣领的摩擦、过敏体质、多食用辛辣刺激性食物等也会引起该病的发生[3]。临床上根据皮损的范围大小，可分为两种：局限性神经性皮炎和播散性神经性皮炎。中医学中，该病主要由外感风热、情志内伤而致，因风热之邪客于肌肤，留而不去，日久则致营血不足，血虚风燥，肌肤失养，以致患处皮肤粗糙，脱落白屑而发；情志不遂，肝气郁结，郁而化火生热，日久伤阴耗血，阴虚则生风，血虚则化燥，肌肤养所致。因此该病机为风热或肝火致血虚生风化燥，肌肤失养而致，且与肺、肝二脏关系密切。目前，中医火针疗法已广泛应用于临床，将针在火上烧红后，快速刺入皮损处，通过热力起到皮肤神经调节的作用，从而加快皮损区域的微循环，达到消炎、镇痛、止痒的目的。
综上所述，对神经性皮炎患者采用火针疗法，具有良好的效果，可有效改善患者的瘙痒症状，且操作安全性高，极易受到广大患者的接受。因此，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]沈亚琴,吴艳华,江善明.天王补心汤联合火针治疗血虚风燥型神经性皮炎40例临床观察[J].湖南中医杂志,2017,33(07):67-69.
[2]王帅.清肝疗癣汤联合火针治疗局限性神经性皮炎的临床观察[D].黑龙江中医药大学,2017.
[3]李琳婕.火针配合复方氟米松软膏治疗神经性皮炎的效果观察[J].湖北中医杂志,2016,38(08):53-54.