（甘肃省秦安县人民医院甘肃秦安741600）
【摘要】目的：分析阴道彩超检查在妇科急腹症诊断中的应用价值。方法：将我院收治的确诊为妇科急腹症的患者97例作为本次研究对象，所有患者均依次进行腹部彩超检查及阴道彩超检查，并于检查后实施手术治疗，将手术病理检查结果作为诊断金标准，观察并比较腹部彩超检查及阴道彩超检查诊断准确率、误诊率。结果：阴道彩超检查确诊率明显高于腹部彩超检查，误诊率明显低于腹部彩超检查，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：阴道彩超检查用于妇科急腹症诊断效果明显优于腹部彩超检查，准确率高，误诊率低，可在临床优先使用。此外，可于妇科急腹症临床诊断中进行腹部超声与阴道超声联合使用的方案，以提高临床诊断效率，便于后期及时治疗，保障患者生命健康。
【关键词】阴道彩超检查；腹部彩超检查；妇科急腹症
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）14-0139-02
妇科急腹症是临床多发疾病，起病急、发病快、致病原因较多，且病情进展迅速，如不及时诊断并实施救治，极易延误治疗最佳时机，给患者造成严重伤害甚至生命威胁，因此采取合适的诊断方法尤为重要[1]。超声检查是疾病临床诊断最常用方式，以操作方便简单、诊断迅速为优点。然而常规腹部超声检查需要患者保持膀胱充盈状态，往往易造成诊断的延误，且患者腹部脂肪容易对检查结果产生干扰。阴道超声检查能够近距离对患者脏器进行观察，避免憋尿造成的痛苦，敏感性更高[2]。本研究旨在通过对比腹部彩超检查与阴道彩超检查妇科急腹症临床诊断中的应用，观察其腹部彩超检查的临床价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的确诊为妇科急腹症的患者97例作为本次研究对象，所有患者均表现为腹部剧烈疼痛、阴道出血等症状，经后期手术病理诊断确诊为妇科急腹症。排除合并心、肝、肺、肾等其他器官严重损伤者，心脑血管疾病者，凝血功能障碍者，免疫功能障碍者，传染性疾病者，慢性消耗性疾病者，恶性肿瘤者，含手术禁忌症者，言语功能障碍、理解能力障碍或严重精神性疾病无法配合者。97例患者一般资料包括：年龄26～45岁，平均（33.25±4.86）岁；腹痛至就诊时间1.6～13h，平均（6.31±2.75）h；文化程度：高中以下31例，高中43例，高中以上23例。所有患者均对本研究包含内容清楚了解，并自愿参加本研究。
1.2方法
所有患者均依次进行腹部彩超检查及阴道彩超检查，根据检查结果分别诊断疾病。于检查后实施手术治疗，并于术中取病变组织进行病理检查，将病理检查结果作为金标准。超声检查均采用飞利浦HD15彩色多普勒超声检查仪进行。腹部彩超检查：要求患者检查前多喝水充盈膀胱。设置超声探头频率为2.0～5.0MHz，患者仰卧于检查床上，使用超声探头从不同角度不同切面扫描患者腹部，重点对患者疼痛部位进行扫描。阴道彩超检查：要求患者排空膀胱，取仰卧于病床上取截石位。设置超声探头频率为5.0～8.0MHz，在超声探头上套双侧避孕套后，缓缓将超声探头送入患者患者阴道内部，宫颈穹窿位置，缓慢转动手柄扫查患者宫腔内部。
1.3观察指标及评价标准
将手术病理检查结果作为诊断金标准，观察并比较腹部彩超检查及阴道彩超检查诊断准确率、误诊率。
1.4统计学处理
本研究所有数据分析处理均采用SPSS17.0版软件进行，以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，组间差异分析采用t检验，以百分率（%）表示计数资料，组间差异分析采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
阴道彩超检查确诊率明显高于腹部彩超检查，误诊率明显低于腹部彩超检查，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。
表两种方法诊断结果比较例（%）
3.讨论
妇科急腹症在急诊妇科中较为常见，临床发病率较高。妇科急腹症发病原因较多，盆腔急性感染、子宫破裂、异位妊娠等多种原因均可导致疾病的发生，患者临床常表现出腹部剧烈疼痛、阴道出血等症状，甚至出现腹腔大出血、全身性并发症、急性休克等，给患者生命造成严重威胁[3]。妇科急腹症症状较为严重，病情复杂，疾病紧张较快，及时有效的诊断、治疗是延缓临床症状、提高治疗效果、保障患者生命的关键。超声检查是临床最常用疾病诊断方式，通过机体不同部位、不同组织对超声波反射强度的不同，无需开腹即可对机体内部组织、器官进行观察，创伤性小，操作简单，方便快捷，可重复性高，无副作用，具有较高的应用价值。超声检查包括腹部超声及阴道超声。腹部超声是临床最常用检查方法，直接用超声探头在患者腹部扫描即可观察患者内部状况，简便、迅速。然而腹部超声易受多种因素影响，检查前需要患者大量饮水，保持膀胱充盈，给患者造成痛苦，且一定程度上会导致诊断、治疗的延误。另一方面，腹部超声检查受肠腔气体及腹部脂肪、手术瘢痕的影响，临床诊断效率大幅度降低。阴道超声检查不同于腹部超声，属于侵入性检查，将超声探头通过患者阴道置入宫腔内部，使超声探头与需要检查的组织、器官等部位近距离接触，更容易对病变情况实施观察，同时阴道超声直接探入机体内部，无需充盈膀胱，免去患者憋尿导致的痛苦，患者配合度大大升高，且阴道超声不受肠道空气、腹部脂肪的影响，能够获得较为理想的超声图像，显著提高临床诊断效果[4]。
解朕[5]等应用阴道彩超检查诊断妇科急腹症，结果发现阴道彩超诊断准确率高于腹部彩超。张进[6]等在妇科急腹症诊断过程中应用阴道彩超检查发现其误诊率明显低于腹部彩超检查。本研究对97例妇科急腹症患者分别进行腹部彩超检查及阴道彩超检查，结果显示阴道彩超检查确诊率明显高于腹部彩超检查，误诊率明显低于腹部彩超检查，与上述研究结果相近，说明在妇科急腹症的临床诊断过程中阴道彩超检查准确率明显高于腹部彩超检查，且误诊率明显低于腹部彩超检查。此外，阴道超声检查无创伤性，操作简单，检查迅速，无副作用，稳定性高，干扰因素少，具有较高的临床应用价值。
综上所述，阴道彩超检查用于妇科急腹症诊断效果明显优于腹部彩超检查，准确率高，误诊率低，可在临床优先使用。此外，可于妇科急腹症临床诊断中进行腹部超声与阴道超声联合使用的方案，以提高临床诊断效率，便于后期及时治疗，保障患者生命健康。
【参考文献】
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[6]张进,赵云.阴道彩超检查在诊断妇科急腹症方面的临床价值[J].医学理论与实践,2015,28(24):3402-3404.