张洪江(云南昆钢医院超声科650302)
【摘要】目的探析胃、十二指肠疾病应用胃肠超声造影检查的临床诊断价值。方法入选我院2013年1月至2013年12月进行胃肠超声及胃镜检查患者64例，评估比较患者的胃肠超声、胃镜及病理检查的诊断准确率。结果胃肠超声检查十二指肠溃疡7例（87.5%），十二指肠球炎3例（75.0%），胃溃疡9例（81.8%），慢性胃炎26例（96.3%），诊断符合45例（90.0%），诊断符合率与胃镜检查比较，结果无统计学差异(P>0.05)；胃镜检查及超声检查显示，胃恶性淋巴瘤2例，胃癌11例，病理检查诊断符合率（92.9%），结果无统计学差异（P>0.05）。结论胃十二指肠疾病检查应用超声造影检查，具有重要的临床诊断价值，结合胃镜检查，可提高临床胃十二指肠疾病的诊断水平，值得临床推广用。
【关键词】诊断价值胃十二指肠疾病胃肠超声检查
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）51-0153-02
消化系统疾病的发病部位通常在胃及十二指肠部位，因消化道易受气体及内容物的干扰，无法进行胃肠超声检查，超声检查的相对盲区出现在上消化道部位。而胃十二指肠疾病的主要诊断手段为X线钡餐及胃镜检查，患者常因存在恐惧心理，不愿意进行上述两种检查[1]。近年来，随着医疗影像技术的发展，医疗科技的提高，超声造影检查在胃肠腔内充盈超声助显剂后，使胃肠内气体及内容物对超声检查的干扰得到最大限度的消除，清楚显示胃肠结构。有研究认为，胃十二指肠疾病应用胃肠超声造影检查具有重要的临床诊断价值[2]。故我院入选2013年1月至2013年12月行胃肠超声检查患者64例，效果满意，现报道如下:
1.临床资料和方法
1.1一般资料选择2013年1月-2013年12月我院疑似胃十二指肠疾病患者64例，患者出现上腹部疼痛51例，反酸42例，乏力32例，呕吐、恶心31例，发热54例。其中男性34例，女性30例，年龄22-73岁，平均年龄(42.5±3.4)岁；检查前2周未使用抗生素及治疗胃肠疾病药物，排除有严重肺、肝、肾等器官功能障碍者。所有患者一般情况（年龄、性别、发病部位、疾病严重程度等）方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法胃肠超声造影：受检者检查前12h内禁食水，检查时服用B超快速显像液，平卧位，进行超声造影，左肋缘下放置探头，左后上方进行声速连续横切、纵切面扫查；仔细观察胃内部回声、胃形态、大小、发病部位、胃壁结构及厚度；于剑突下略倾斜左后上方放置探头，对贲门口及胃下段进行连续横切面、纵切面的连续扫查；左侧卧位进行胃底检查，剑突下放置探头，连续横切、纵切扫查后方；右侧卧位进行十二指肠及胃窦部检查，右肋缘下放置探头，进行连续横切、纵切扫查。后进行胃镜检查。检查后对疑似恶变者进行病理检查，比较胃肠超声检查、胃镜检查的诊断准确率情况。
1.3仪器与试剂超声造影剂（厂家：郑州碧海生物制品有限公司）飞利浦设备系统有限公司HDTXE型彩色超声诊断仪，C5-2变频探头，探头频率3-3.5MHz。
1.4统计学方法采用SPSS17.0软件系统分析所有数据，计量资料采用x-±S表示，组间比较采用t检验或X2检验，P<0.05则具有统计学差异。
2.结果
2.1两组检查结果的评估比较胃肠超声检查十二指肠溃疡7例（87.5%），十二指肠球炎3例（75.0%），胃溃疡9例（81.8%），慢性胃炎26例（96.3%），诊断符合45例（90.0%），诊断符合率与胃镜检查比较，结果无统计学差异(P>0.05)，见表1。
表1两种检查法的检查结果的评估比较[x-±S,n(%)]
3.讨论
消化性溃疡是临床中最常见的疾病之一，患病人数逐年增加。主要是指胃肠道黏膜在某些情况下被胃酸或者胃蛋白酶消化而造成的溃疡，可发生于食管、胃以及十二指肠等多个部位[3]。该病以十二指肠溃疡多见，好发于青壮年，男性略高于女性，儿童以及老年人均可发病，老年人发病率呈上升趋势。临床常见胃肠疾病有消化性溃疡、慢性胃炎、十二指肠球炎、胃部肿瘤等。目前，国内外对于胃十二指肠疾病的检查诊断多以胃肠超声造影检查为主[4-5]。
本研究对胃十二指肠疾病进行胃肠超声造影检查，结果显示：胃肠超声检查十二指肠溃疡7例（87.5%），十二指肠球炎3例（75.0%），胃溃疡9例（81.8%），慢性胃炎26例（96.3%），诊断符合45例（90.0%），诊断符合率与胃镜检查比较，结果无统计学差异(P>0.05)；其中慢性萎缩性胃炎的胃肠超声造影特征为胃壁层次清晰，厚度<3mm，呈区域性或弥漫性变薄，黏膜表面光滑平坦；慢性浅表性胃炎的胃肠超声造影特征为“三高两低”回声，区域性胃壁增厚，厚度<8mm，结构层次清晰；胃溃疡超声特征则为局限性胃壁增厚，低回声特征，出现缺陷性凹陷，附着强光斑。胃壁厚度<15mm,凹陷范围低于50mm；胃癌超声特征表现异常性胃壁增厚，超过15mm，减低或不均质回声，范围超过50mm，癌肿向周围脏器、足趾浸润粘连，分界不清，出现强弱不均回声。十二指肠球炎及溃疡则表现为“火山口”样肠壁凹陷，炎性渗出则出现底部凹陷表面的强回声。本研究对胃十二指肠疾病进行胃肠超声造影检查，应用超声显影剂，可降低胃内容物及气体对胃肠超声造影检查的干扰，具有操作简便。无创性等优越性，诊断符合率与胃镜检查及病理检查相比，结果无统计学差异。综上所述，胃十二指肠疾病检查应用超声造影检查，具有重要的临床诊断价值，结合胃镜检查，可提高临床胃十二指肠疾病的诊断水平，值得临床推广用。
参考文献
[1]李加平,孙宇,朱婷.口服胃肠超声助显剂对胆总管显像的影响[J].中国医学影像学杂志,2013,10(3):620-624.
[2]王涓,魏奇龙,吴敏,等.胃超声造影检查对胃溃疡的诊断价值[J].中国医药指南,2013,18(16):265-267.
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[4]冯岩,金小珠.胃肠超声造影对溃疡性疾病的诊断价值[J].中国实用医药,2013,8(9):83-85.
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