张秀秀（江苏省邳州市人民医院221300）
【摘要】目的：研究分析高三尖杉酯碱、阿糖胞苷与G-CSF联合治疗老年急性髓细胞白血病的临床效果。方法：选择2010.02-2013.02期间在我院接受治疗78例急性髓细胞白血病患者，运用计算机将其平均分成2组，一组39例患者应用柔红霉素与阿糖胞苷联合治疗设为对照组；一组39例患者应用高三尖杉酯碱、阿糖胞苷联合G-CSF治疗设为研究组。结果：研究组患者的总有效率约为87.18%（34/39）明显大于对照组的69.23%（27/39），差异P<0.05有统计学意义。并且研究组患者临床并发症的发生率、3年内复发率均显著小于对照组，差异P<0.05有统计学意义。结论：高三尖杉酯碱、阿糖胞苷联合G-CSF治疗老年急性髓细胞白血病取得了显著成效，并且产生的毒副反应较少，远期复发率较低，更适用于临床治疗的推广、应用。
【关键词】高三尖杉脂碱；阿糖胞苷；G-CSF；老年急性髓细胞白血病；疗效【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）10-0034-02
急性髓细胞白血病（英简AML）是发病于外周血、骨髓或其他组织内的一种髓细胞克隆性增殖性疾病[1]。临床中对血液恶性疾病，特别是白血病等肿瘤疾病的治疗，一般采取化疗治疗，但是老年AML患者由于脏器功能衰弱，免疫抵抗能力较弱，在化疗治疗中很容易出现感染，或是重要脏器、出血等临床并发症，对化疗的耐受性较差，给临床治疗造成了较大风险。现选择2010.02-2013.02期间在我院接受治疗78例急性髓细胞白血病患者，进一步探析新化疗药物、不同机制药物联合化疗治疗的效果及安全性，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2010.02-2013.02期间在我院接受治疗78例急性髓细胞白血病患者，运用计算机将其平均分成2组，每组各有39例患者。研究组中，包括18例男性患者，21例女性患者。年龄范围为61-82岁，平均年龄（71.04±2.02）岁。其中，骨髓有核细胞增生低下者17例，增生活跃者22例。对照组中，包括19例男性患者，20例女性患者。年龄范围为62-84岁，平均年龄（72.31±2.14）岁。其中，骨髓有核细胞增生低下者19例，增生活跃者20例。两组患者的基本资料显示，差异P>0.05不存在统计学意义，试验可比性较强。
1.2方法对照组：39例患者应用柔红霉素与阿糖胞苷联合治疗。柔红霉素，每次药物剂量为40mg，每天给药一次，方式为静脉滴注，连续用药治疗3天；阿糖胞苷，每次药物剂量为100mg，每天给药2次，间隔时间为12小时，方式为静脉滴注，连续用药治疗7天。
研究组：39例患者应用高三尖杉脂碱、阿糖胞苷联合G-CSF治疗。高三尖杉脂碱，每次药物剂量为4.0mg，每天给药一次，方式为静脉滴注，连续用药治疗7天。阿糖胞苷，每次药物剂量为100mg，每天给药2次，间隔时间为12小时，方式为静脉滴注，连续用药治疗7天。
G-CSF，每天药物剂量为150-300μg，方式为皮下注射，连续用药治疗14天[2]。
1.3疗效评判完全缓解（简写CR）：浸润、出血、贫血以及发热等临床症状、体征均已全部消失，血象检查结果发现Hb水平超过100g/L；WBC水平小于10×109/L；中性粒细胞水平小于0.080；PLT水平处于100×109-300×109/L之间，骨髓象基本处于正常状态。部分缓解（简写PR）：以上指标有一项未达标。未缓解（简写NR）：以上指标有二项或超过二项没有达标。
1.4统计学分析选用统计学软件SPSS13.0对试验数据实施系统化处理，运用X2对试验所得计数数据进行检验。当对比差异P<0.05时，试验存在统计学意义。
2结果
2.1临床效果分析研究组患者的总有效率约为87.18%（34/39）明显大于对照组的69.23%（27/39），差异P<0.05有统计学意义。详见表1
3讨论
因为老年患者身体脏器功能处于衰退状态，机体对外界刺激的免疫能力、抵抗能力很弱[3]，对临床治疗的耐受性很差，所以老年急性髓细胞白血病患者更容易在化疗治疗期间早期死亡感染、重要脏器衰竭以及出血等临床并发症。国外研究指出，应用强烈的标准与化疗方案联合治疗老年急性髓细胞白血病患者[4]，完全缓解率可超过50%，但是在治疗期间所出现的毒副反应比较大，患者在治疗早期的死亡率比较高。尤其是蒽环类药物，因为其具有显著的心脏毒性，对老年患者应用后具有很大限制。高三尖杉酯碱是由三尖杉属植物提取的一种具有较强抗癌效果的生物酯碱，临床与试验结果发现，此药物的抗瘤活性显著性强于阿霉素类药物，同时还能让药物的毒性显著减小，特别是蒽环类药物产生的慢性剂量限制毒性，即为脱发、心脏毒性。高三尖杉酯碱还能够一个用于真红、慢粒、急淋等白血病患者的治疗[5]。此药物一般可对DNA合成的途径发挥有效的抑制作用，从而把处于S期的细胞消灭，对处于G期的细胞也可起到一定的消灭作用。G-CSF能够对白血病细胞克隆性增生起到抑制作用，长时间应用还可诱导AML细胞的分化，阻止白血病克隆的自我更新，而且G-CSF能加强GO期细胞进入细胞周期，促进细胞内药物的代谢，提高阿糖胞苷药物对白血病克隆的杀伤力。本次结果得出，研究组患者的总有效率约为87.18%明显大于对照组的69.23%；临床并发症的发生率、3年内复发率均显著小于对照组。由此可表明，高三尖杉酯碱、阿糖胞苷联合G-CSF治疗老年急性髓细胞白血病取得了显著成效，并且产生的毒副反应较少，远期复发率较低，更适用于临床治疗的推广、应用。
参考文献[1]杨艳丽,李骏,耿英华,等.小剂量高三尖杉酯碱、阿糖胞苷联合G-CSF治疗急性髓细胞白血病28例临床分析[J].蚌埠医学院学报,2011,34(4):307-308.[2]白晶,于海燕,卞隽,等.急性髓细胞白血病治疗前后端粒酶活性定量检测临床分析[J].吉林医学,2011,12(5):412-413.[3]秦铁军，徐泽锋，方力维，等.高三尖杉酯碱、阿糖胞苷、去甲氧柔红霉素联合诱导治疗初治急性髓系白血病临床研究[J].中国实验血液学杂志,2011,19(5):1277-1282.[4]于晓明,王利敏,初晓燕,等.小剂量HA方案治疗急性髓系白血病疗效分析[J].吉林医学,2011,10(12):279-280.[5]张英辉,孟杰,何二霞,等.高三尖杉酯碱+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子方案联合榄香烯乳治疗初治老年急性髓系白血病的临床疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(24):6138-6139.