山西省肛肠医院山西太原030012
摘要：目的：对复方亚甲蓝注射液在痔瘘患者术后的止痛效果予以探讨。方法：随机选取我院2012年1月至2013年12月间收治的痔瘘手术患者800例，将其均分为两组，分别作为对照组与观察组，对对照组患者实施常规的伤口包扎，对观察组患者应用复方亚甲蓝注射液作为长效止痛剂为患者实施创缘多点注射，对两组患者的止痛效果进行对比分析。结果：两组患者的术后止痛效果具有明显差异，观察组患者明显优于对照组，并且P<0.05，差异具有统计学意义。结论：将复方亚甲蓝注射液应用于痔瘘患者的术后止痛中，具有操作简单、止痛持久的特点，具有良好的临床应用效果，值得在临床应用中推广。
关键词：复方亚甲蓝注射液；痔瘘患者；术后止痛效果
肛肠科中常见的疾患有肛裂、肛瘘、痔等，在其临床治疗过程中，最为常用的治疗方法是手术治疗，但是手术之后常常会引起严重的肛门疼痛，对于患者具有较大影响。将复方亚甲蓝注射液应用于痔瘘患者术后止痛中，能够取得良好的止痛效果[1]。本文就主要对复方亚甲蓝注射液在我院2012年1月2013年12月间收治的400例痔瘘手术患者中的止痛效果予以探讨，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2012年1月至2013年12月间收治的痔瘘手术患者800例，将其均分为两组，分别作为对照组与观察组，其中对照组的400例患者中，有男性患者180例，女性患者220例，其中有68例患者为混合痔合并肛裂，有80例患者为肛瘘，有129例患者为混合痔，有123例患者为肛裂；观察组的400例患者中，有男性患者190例，女性患者210例，有70例患者为混合痔合并肛裂，有78例患者为肛瘘，有134例患者为混合痔，有118例患者为肛裂，两组患者的性别、年龄、病情等基本资料的差异不具备统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对对照组患者的手术切口实施常规的包扎；对于观察组患者，应用复方亚甲蓝注射液止痛。复方亚甲蓝注射液配方如下：1%亚甲蓝1-2ml，0.75%布比卡因3ml，加生理盐水至10ml。在患者手术完成之后，将复方亚甲蓝注射液应用5号针头在患者的肛周与肛管创面边缘皮肤下多点点状注射，并要注射至痔核结扎根部或者是肛瘘挂线的根部，在注射完成之后，为患者进行片刻的按揉，以便于药液能够均匀扩散，然后对患者的切口进行常规包扎[2]。
1.3疼痛观察指标
本次研究中依据全国中西医结合防治肛肠病学术会议所制定的分类标准[3]进行术后疼痛分级，具体表现为：0度：患者日常状态下没有疼痛感觉；I度表示的含义是：患者肛门部位的疼痛比较轻微，不需要进行相关处理；II度表示的含义是：患者的肛门部位具有较轻微的疼痛，服用一般性止痛药物就可以缓解疼痛；III度表示的含义是：患者的肛门部位具有剧烈难忍的疼痛，并且表情痛苦，需要服用相关的止痛药物才能止痛。
1.4统计学分析
本次研究中相关数据的处理应用统计学软件SPSS17.0进行处理，若P<0.05，表示差异具有统计学意义[4]。
2结果
两组患者的术后止痛效果具有明显差异，观察组患者明显优于对照组，并且P<0.05，差异具有统计学意义。具体数据如表1所示：
3讨论
临床研究表明，肛门术后疼痛与肛门神经损伤有着直接的关系，由于该部位的神经末梢分布非常丰富，其痛觉感受器也是非常的敏感，手术所形成的创面会使局部神经受到强烈的刺激，从而引发剧痛；另一方面，术后内外括约肌处于收缩状态，肛门局部微循环障碍所致的局部缺血加重，均会加重患者的疼痛[5]。
亚甲蓝是一种化学性质非常活泼的氧化剂，其与神经组织具有较强的亲和力，局部注射后，与神经末梢纤维结合，在切口及切口周围皮下末梢神经髓质产生可逆性损害，对于神经纤维痛觉的传导具有直接的阻断作用。被损害的神经髓质在（20-30）天左右能够修复，感觉恢复正常，所以能够产生可逆性、长效的止痛作用，使患者能够在术后保持肛门局部舒缓无痛状态，有效改善患者肛门局部血液微循环障碍，从而起到良好的止痛作用，其止痛效果长达20-30天。这对于患者术后的恢复具有非常重要的作用。亚甲蓝注射后3-7小时可产生局部烧灼样剧痛，即亚甲蓝注射后的潜伏期有3—7小时，平均4小时，持续4小时后，方可使神经麻痹而产生止痛效果。布比卡因局部麻醉起效快，持续时间可达5～6小时，配伍布比卡因正好可以消除使用亚甲蓝后的潜伏期的刺激反应作用。我院采用布比卡因与亚甲蓝按一定比例配制的复方亚甲蓝注射液进行术后镇痛，达到一定的效果。
本次研究中，对观察组患者应用复方亚甲蓝注射液进行术后止痛，患者的止痛效果明显优于对照组，并且差异具有统计学意义。
综上所述，痔瘘手术在临床上非常的常见，该类手术通常会导致严重的术后疼痛，对患者具有较大影响，将复方亚甲蓝注射液应用于痔瘘手术患者术后止痛中，能够取得良好的止痛效果，并且止痛长效、可靠，值得在临床应用中推广。
参考文献：
[1]柳皓.痔瘘术后复方亚甲蓝注射液止痛的疗效观察[J].中外医疗，2013，15（7）：312-315.
[2]张彩虹.亚甲蓝用于痔瘘术后镇痛的临床观察[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2013，24（15）：601-602.
[3]李俊，李亚玲，闻永，岳朝驰，石慧.复方亚甲蓝不同注射方式用于痔术后止疼效果的研究[J].实用药物与临床，2013，19（11）：412-413.
[4]黄宏国，马木提江，艾尔哈提，路明，范凯，艾则孜.长效止痛剂用于肛肠病术后疼痛的临床研究[J].中国现代医学杂志，2013，28（9）：336-337.
[5]黄碧珊，梁振钊.亚甲蓝联合布比卡因在肛瘘术后镇痛中的应用效果观察[J].海南医学，2012，22（18）：123-125.