陈永梅张华
(江西省九江市妇幼保健院江西九江332000）
【中图分类号】R725【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)27-0201-02
【关键词】特发性血小板减少性紫癫患儿健康教育
特发性血小板减少性紫癫患儿的健康教育（ITP）是一种因血小板免疫性破坏导致外周血中血小板减少性的出血性疾病。以光广泛皮肤黏膜及内脏出血血小板减少等为特征。目前这种疾病有日渐增多的趋势，医务人员通过健康教育提高患儿及家属对治疗的依从性，从而达到满意的治疗效果。
1一般资料
2007年5月—2009年3月在我科住院的ITP患儿共45例，其中男孩18例，女孩27例，年龄2—13岁，其中年龄5-12岁占大多数
2健康教育
2.1对象家属健康照顾者年长儿童
2.2方法入院是除收集患儿的病史和家长的文化程度外，还要收集其对疾病的了解程度，以及对知识的需求，并对资料进行评估，根据患儿，家属的年龄文化对疾病的认识程度和学习兴趣等具体情况采取个案教育、集中教育和随机教育相结合的方法，以及交谈、设立教育墙报、发放康复指引宣传单和陪护会上的健康宣教等形式完成健康教育过程，定期了解患儿、家属的掌握情况，并及时及时进行重复教育。
2.3内容
2.3.1入院常规教育介绍环境及设施的位置、使用方法、陪伴探视制度、安全措施、患儿及陪护的饮食指引，介绍主管医生和责任护士，发放ITP的宣传单，对疾病做初步介绍，消除家长的紧张和焦虑情绪，帮助建立同一病种患儿之间的良好关系。
2.3.2心理支持大多数患儿家属对医疗知识不了解，一旦皮肤出现瘀点、瘀斑，以为自己患了白血病等不治之症，特别是患儿及家属多因病久，反复发作，新鲜出血点及出血的出现而产生恐惧心理，个别患儿及家属甚至出现悲观情绪，这极不利于疾病的治疗。此时护士应同情理解患儿，真诚安慰患儿。同时做好患儿及家属的思想工作，向患儿及其家人详尽的讲解相关知识，如本病的病因。治疗及注意事项，使患儿及家属了解本病并非不治之症，是完全可以控制的，从而消除恐惧、悲观心理，树立战胜疾病的信心，使其很好的配合治疗。
2.3.3饮食指导给予高营养、高蛋白、含维生素丰富易消化的饮食，消化道出血者进食，少量出血者给无渣饮食，应禁食腥、辣及过硬的食物，采取少食多餐，保证足够的热量。
2.3.4治疗a肾上腺皮质激素类药物是治疗本病最常用的药物，要严格按医嘱服药，不要自行减量或停止服药。b严禁使用导致血小板减少的药物如磺胺类、阿司匹林、潘生丁等c使用免疫制剂要防止漏出血管外。d输血小板速度要快，以免失效。
2.3.5行为指导常洗澡保持皮肤清洁，勿用指甲搔扎皮肤，以预防皮肤出血或紫癫加重。床头床栏用软塑料制品包扎，不要玩锐利玩具，限制剧烈活动，以免碰伤、刺伤、摔伤引起出血，禁食坚硬和多刺的食物，保持大便通畅，以免排便致腹压增高诱发颅内出血。保证适当休息，避免过度劳累，急性发作时应卧床休息，出血严重时绝对卧床休息。
2.3.6睡眠指导睡眠好坏是十分重要的，睡眠减少可影响患儿的意识、情绪的稳定以及机体的回复。由于部分患儿采用激素治疗，以保证血小板计数在一定水平之上。而激素的副反应之一是精神振奋。对此我们采用音乐疗法，患儿选取喜欢的柔和的音乐，睡前倾听，改善睡眠。
2.3.7疾病知识的指导介绍本病的病因、发病机制、临床表现、治疗方法、疾病转归等。增强患儿和家属对生活方式改变及药物治疗的依从性。
2.4结果本组经耐心血小板减少性紫癫宣教和健康指导，患儿及家属对该病有充分的认识，从而积极配合和治疗，并学会特发性血小板减少性紫癫相关症状的护理方法，生活中的注意要点。
3讨论
健康教育是整体护理的重要组成部分，是为患儿解决健康问题的手段之一，而要解决患儿的健康问题，首先要做好患儿家长或健康照顾者的健康教育工作，教育的实质取决于家属的依从性，实施前有的患者不了解疾病的特点，对患儿早期一系列症状所表现的急性病容表现为紧张。焦虑和烦躁不安，更有甚者对治疗效果产生怀疑，不信任和拒绝相关检查。对此，我们首先从健康教育入手，主动向家属介绍疾病知识，根据患儿的具体情况，有针对性给予解释和疏导，使其对病情有所了解，并有目的安排相同病种同住一房，让彼此沟通，交流护理体会和分享病情好转的喜悦，消除焦虑情绪，增强战胜疾病的信心，从而配合治疗和护理，减轻症状，以达到健康教育的预期效果。