杨宁（辽宁省兴城市人民医院超声科125100）
【摘要】目的：探讨彩超对良性以及恶性甲状腺结节的临床诊断价值。方法：2009年6月到2011年12月从我院外科选择60名良恶性甲状腺结节患者，并对其临床彩超进行回顾性分析，与其病理诊断进行对比。结果：彩超对良性甲状腺结节的诊断正确率高于恶性，二者比较有显著性差异（P＜0.05），并且良性与恶性患者的最大血流速度以及阻力指数有显著性差异（P＜0.05）。结论：彩超对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断有较高的临床价值。
【关键词】彩超甲状腺良性恶性
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0190-02
甲状腺结节是一种常见的疾病，特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节可以分为良性与恶性两大类，良性结节所占比例远远大于恶性结节[1]。临床上的甲状腺疾病有多种，如甲状腺功能亢进、炎症、自身免疫疾病以及新生物等都能表现为结节。彩色多普勒超声，即彩超，可以很清楚的显示出甲状腺内的各种细微的变化，对甲状腺结节的发现率很高，能比较准确的确定结节的部位、数目、形状、大小、内部回声及血流情况，与病理诊断结果一致率很高。本研究旨在探讨彩超对甲状腺结节的良恶性诊断的临床价值，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2009年6月至2011年12月在我院选择60例甲状腺结节患者，经过病理诊断确定其中38例甲状腺结节为良性，22例甲状腺结节为恶性。甲状腺结节良性组中，男性9例，女性29例，平均年龄为（43.2±11.9）岁，其中结节性甲状腺肿结节25例，腺瘤囊性变7例，腺瘤4例，囊肿2例；甲状腺结节恶性组中男性5例，女性17例，平均年龄为（41.8±12.4）岁，其中乳头状癌12例，滤泡癌6例，髓样癌3例以及未分化癌1例。比较两组患者的一般资料，无显著性差异（P＞0.05），两组具有可比性。
1.2方法
对60例患者均进行彩超检查，所以仪器的探头频率为5-12MHz，患者都采用仰卧的体位，将颈部受检部位充分暴露出来，先测量甲状腺腺体大小，观察甲状腺形态、包膜、腺体回声，确定有无结节。然后移动探头，对结节进行纵横切面的扫查，检查结节的位置、数目、大小、形状、包膜、内部回声、是否有钙化及钙化的形状、以及结节内部和周边血流情况。应用频谱多普勒（PW）检测血流速度，分析频谱形态，计算阻力指数。暴露两侧颈部，检查颈部淋巴结的位置、大小、形态、包膜、内部回声及血流情况，观察淋巴结皮髓质结构是否改变，有无钙化、液化及淋巴节之是否融合，观察血流信号形态及分布。
1.3统计学方法
本研究所得数据均采用SPSS17.0软件进行比较分析，计量资料以-x±s的形式表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。当P＜0.05时表示有显著性差异。
2.结果
2.1两组患者彩超诊断的正确率比较
良性组38例患者中术前彩超诊断正确31（81.58%）例；恶性组22例患者中术前彩超诊断正确12（54.55%）例，两组比较有显著性差异（P＜0.05），如表1。
表1.两组患者诊断正确率比较[n/%]
注：*表示P＜0.05，有显著性差异
2.2两组患者血流情况比较
彩超发现良性患者甲状腺结节和恶性患者甲状腺结节在血流指标值之间比较有显著性差异（P＜0.05），如表2。
表2.两组患者的血流情况比较（-x±s）
注：*表示P＜0.05，有显著性差异
讨论
甲状腺是人体内最大的内分泌器官，能够产生并将内分泌的产物排出细胞外，并且分泌产物对身体的生长发育有很大的影响。甲状腺结节的发病率一般较高，是甲状腺的多发病，可以分为良性和恶性。甲状腺良性结节一般没有特别明显的症状，如果结节体积太大可能会压迫气管，造成呼吸困难，或者出现声音嘶哑甚至吞咽困难[2]。而甲状腺结节患者中恶性约占5%-10%左右，甲状腺癌已经逐渐发展为严重影响人类健康的一类疾病，然而其临床症状不太显著，所以对甲状腺疾病的早期筛查显得尤其重要。
彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断中，各类病变的声像图超声征像存在交叉性，因此仍然不能完全准确诊断出恶性结节，容易出现漏诊。微小的癌变组织如果混在其它结节中，超声很难做出准确的判断，甲状腺癌合并多发甲状腺结节时通常会表现为结节性甲状腺肿样声像，既不能诊断为甲状腺癌也不能诊断为甲状腺瘤，误诊率高。因此，多发性结节以及微小结节，应仔细观察其形态、内部回声和血流分布情况及是否伴有微小的钙化等。检查甲状腺时要观察同侧的颈部淋巴结是否肿大，发病灶尚小时就发生颈部的淋巴结转移肿块，通常肿块形态不规则，部分内部能探到丰富的血流信号，对甲状腺癌的诊断意义重大[3]。
本研究比较分析了良恶性甲状腺肿瘤的彩超诊断正确率，并比较了良性与恶性患者的最大血流速度和阻力指数，发现良性与恶性甲状腺结节的彩超诊断正确率有显著性差异（P＜0.05），最大血流速度和阻力指数也有显著性差异（P＜0.05），表明彩超对甲状腺结节良性的诊断更有应用价值，其诊断正确率较高。希望本研究的结果能更好的应用于临床，提供理论依据，减轻病人的病痛。
参考文献
[1]张学范.彩超对甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断的探讨[J].甘肃医药，2009,28（4）：274-275.
[2]周云萍，邵迎新.甲状腺结节的超声诊断[J].影像与介入，2010，（6）：88-89.
[3]于晓会，单忠艳.甲状腺结节的病因与流行病学趋势[J].中国普外基础与临床杂志，2011（8）：800-802.