丁虹
（四川省达州市中心医院635000）
【摘要】目的：分析护理干预辅助治疗消化性溃疡价值。方法：常规组、干预组
各纳入患者70例，均给予常规药物治疗，前者给予常规医嘱，后者给予护理干预。结果：常规组控制率、控制＋显效率低于干预组，无效率高于干预组，6个月后，常规组Hp感染率、Hp新发率、控制者复发率、显效或有效加重率高于干预组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预有助于增进消化性溃疡治疗效果，改善长远预后，抑制复发。
【关键词】消化性溃疡；消化道疾病；不良生活习惯；护理干预；临床疗效
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0219-02
消化性溃疡是一种临床常见的消化道疾病，一般是指胃与十二指肠溃疡，内镜检出率高达2%～20%，人一生罹患消化性溃疡几率约为10%～30%，消化性溃疡已成为现代社会流行病、多发病[1]。消化性溃疡患者以上腹部疼痛、胃酸、胃胀、胃灼热、嗳气为主要症状表现，生活、工作受影响，生命质量受损。消化性溃疡还可并发上消化道出血、贫血等并发症，并发出血者死亡率高达5%～10%，消化性溃疡还是胃癌等恶性肿瘤高危风险因素，恶变率约为1%～7%，及早获得有效的治疗有助于改善患者长远预后[2-3]。消化性溃疡发病机制较复杂，与遗传、Hp感染、不良生活习惯有关，治疗路径基本成熟，药物治疗有效率约为70%以上，但因治疗依从性不足等原因，该病复发率极高，严重影响预后。护理干预常被作为消化性溃疡辅助治疗方法，但尚无成熟的干预路径，本次研究试分析护理干预辅助治疗消化性溃疡效果，总结干预经验。
1资料及方法
1.1一般资料
以2013年1月～2014年5月，门诊或住院部收治的消化性溃疡患者作为研究对象。纳入标准：①临床资料完整，临床确诊，无误漏诊；②认知、精神均正常；③合并消化道出血患者病情转归，病情趋于平稳；④认知、精神均正常；⑤以消化性溃疡为主症，未合并严重的器质性、系统性疾病，如重度心衰。共纳入患者140例，其中男100例、女40例，年龄24～61岁、平均（4
1.5±6.6）岁，病程2个月～10年、平均（2.4±0.7）岁。胃溃疡92例，十二指肠溃疡52例。节律性发作8例。有消化道出血症状表现18例，呕吐23例，反酸/嗳气15例，饥饿感7例。既往治疗史49例。13C呼气试验HP阳性54例。文化水平：初中及以下40例、高中及中专61例、大专及以上39例。据入院顺序，采用插入法，将患者随机分为常规组、干预组各70例，两组患者年龄、性别、病程、症状表现、Hp阳性率、既往治疗史、文化水平等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
常规组：常规医嘱，少食多餐、定时定量、戒烟酒、禁食辛辣、肥厚、生冷食物，注重劳逸结合、规律作息、适量运动，病情较轻者胃苏颗粒联合埃索美拉唑治疗，治疗，若患者有根除HP需要，给予四联方案，埃索美拉唑镁肠溶片20mg＋阿莫西林剂量1.0g＋克拉霉素0.5g＋枸橼酸铋钾胶囊0.6g，2次/d，所有患者15d/疗程，持续3个疗程，对于并发消化道出血患者，给予奥美拉唑静脉滴注。干预组：在常规组基础上，给予护理干预，主要内容如下。
1.2.1干预目的
以提高患者知信行水平为主要目的，既提高患者对疾病认知水平，了解消化性溃疡发病机制、危害、危险因素、管理方法，重视疾病治疗、管理，帮助患者树立对疾病治疗的信心，建立一套行之有效的管理方法，并采用随访督促患者落实。
1.2.2干预内容与方法
（1）心理干预：①深入沟通，耐心倾听，耐心解释，纠正患者错误认知，强调管理对疾病防治的重要性；②掌握患者心理状况，部分患者可能担心并发、恶性病变、疾病影响工作与学习，应给予心理支持，善于引导，积极感染患者。
（2）健康教育：①对于住院患者，给予系统性的健康教育，包括入院引领、疾病介绍、治疗宣教、日常管理、出院后健康宣教；②对于门诊带药出院患者，进行30min左右健康宣教，了解患者日常不良行为习惯，进行针对性健康教育，简明扼要的阐述消化性溃疡自我管理要点，从健康饮食、适量运动、良好心情着手，发放宣传材料。
（3）延伸服务：留下联系方法，每周1次短信提醒，每月1次电话随访。
1.3观察指标
治疗前、3个月后，Hp感染例、Hp新发例、治愈者复发、疾病加重、并发例。
1.4疗效判定
参照中《胃溃疡中西医结合诊疗指南(草案)》[4]。
1.5统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件包处理，计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
常规组控制率、控制＋显效率低于干预组，无效率高于干预组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。
注：与常规组相比，*P＜0.05。
3讨论
消化性溃疡治疗路径基本成熟，但疗效常难以叫人满意，疗效仍有改进空间，究其根源在于患者病因未祛，不良生活习惯、危险因素仍然存在，这与患者疾病防治知信行水平不足有关，需要外在措施干预[5]。
研究显示，常规药物治疗、医嘱情况下，消化性溃疡总有效率可达90%以上，但6个月后Hp新发率达到25.0%、Hp根除率仅为77.8%、控制者复发率42.11%、疾病加重率44.0%，2例并发出血、1例并发穿孔，提示患者长远预后差强人意，除获得较好的临床疗效外，治疗还应注重培养患者疾病防治知信行水平。通过明确干预目的、方法，对干预组患者给予心理干预、健康教育、延伸服务，结果显示临床疗效显著增强，Hp根除率上升，未见新发Hp感染，疾病加重、复发者率显著下降，未见并发例，提示干预确实有助于增进疗效、改善患者长远预后。为提高干预效用，干预需具有针对性，关注知信行水平欠佳、自我学习能力不足、意志力较薄弱患者，寻找危险因素，进行针对性干预，采取合理的干预策略，必要时结合家庭支持，提高综合干预效果。
参考文献：
[1]涂传涛，陈世耀.消化性溃疡的症状识别与鉴别[J].中国社区医师，2012，33(12):4-5.
[2]陈建英.难治性消化性溃疡病因与治疗[J].社区医学杂志，2010，8(18):16-18.
[3]中国医师协会急症医师分会.急性上消化道出血急诊诊治专家共识[J].中国急救医学，2010，30(4):289-290.
[4]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.胃溃疡中西医结合诊疗指南(草案)[J].中国中西医结合消化杂志，2011，19(l):61-65.
[5]葛丽娜.消化性溃疡临床诊疗体会[J].深圳中西医结合杂志，2014，24(11):116.