山东省淄博市淄博市职业病防治院255000
摘要：目的：探讨中医针灸结合康复治疗中风偏瘫的临床价值。方法：在医院2015年1月至2017年2月期间诊治的中风偏瘫患者中选取98例，并按康复治疗方案不同予以分组：对照组（n=49）单纯采取常规康复治疗方案，研究组（n=49）则在常规康复治疗基础上加用中医针灸疗法。结果：①研究组康复治疗总有效率是91.84%，高于对照组的73.47%（P＜0.05）；②治疗后，研究组ADL评分高于对照组（P＜0.05）。结论：中医针灸结合康复治疗中风偏瘫的临床价值显著，值得借鉴。
关键词：中医针灸；康复治疗方案；中风偏瘫；日常生活能力
本研究为明确中医针灸结合康复治疗中风偏瘫的临床价值，对一组中风偏瘫患者采取常规康复治疗方案，而对另一组患者加用中医针灸疗法，现报道2组整体疗效、日常生活能力变化如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本组中风偏瘫患者共98例，根据康复治疗方案不同分成对照组、研究组，均49例，其收治时间：2015年1月至2017年2月。研究组中男23例，女26例；年龄为42~78岁，平均年龄为（58.96±3.48）岁；瘫痪部位：左侧29例，右侧20例；对照组中男24例，女25例；年龄为43~78岁，平均年龄为（58.99±3.26）岁；瘫痪部位：左侧28例，右侧21例；2组年龄、性别分布、瘫痪部位等其无差异（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
（1）纳入标准：①经临床接触、肌力检测、颅脑影像学检查等明确诊断为中风后瘫痪；②临床资料完整；③视听功能等正常；
（2）排除标准：①因其他原因瘫痪者；②不配合治疗者；
1.3方法
对照组应用常规康复治疗方案，即在患者病情稳定后，指导患者展开康复训练，包括坐位耐力训练、站立位平衡训练以及步行训练，要求依据患者实际情况，在下肢矫正器等工具辅助下进行训练，逐步从患侧上下肢被动训练，过度到主动训练，从而恢复患者肌肉活动能力，维持肌肉长度，预防肌肉萎缩，并改善其肢体血液循环，最终恢复患者患侧肢体功能。其中，医护人员指导患者应用器械实施康复训练，每次45min，每日1次；家属应协助患者进行自行训练，每次10min，每日3~4次；
研究组患者则在上述康复治疗基础上加用中医针灸治疗，即在取穴时以手足阳明经为主，并辅以少阳经学和太阳经穴，取穴环跳、合谷、曲池、肩髃、解溪、足三里、阳陵泉、昆仑穴；根据随症加减原则，上肢可辅以肩外俞、大椎、后溪等穴位，而下肢和配合以委中、风市穴、悬钟穴等，口角歪斜者可加用颊车穴、地仓穴和人中穴等。依据中风性质，采取相应行针手法，并在得气后留置针半小时，每隔10min行针1次，并在患侧、监侧交替应用针灸治疗，每日1次，每周5次，30d是一个疗程。
1.4观察指标
（1）观察患者肢体功能障碍、日常生活状态等变化，评估其康复效果；
（2）参考日常生活能力量表（ADL）[1]，并应用Barthel指数评估患者治疗前后的生活能力；ADL评分项目包括进食、修饰、洗澡、穿衣、控制大便、控制小便、上厕所、行走、桌椅转移和上下楼梯，共100分；ADL评分越高，表明其日常生活能力越强，反之越弱；
1.5疗效判定标准[2]
①显效：肢体功能障碍、口角歪斜等中风后偏瘫相关症状消失，可独立行走，生活自理；②有效：中风后偏瘫相关症状明显改善，但行走、日常生活等需要辅助；③无效：中风后偏瘫相关症状无明显改善，无法独立行走，生活需要照顾。康复治疗总有效率=（有效+显效）/总人数´100%。
1.6统计学方法
SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料实行t检验、c2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。
2.结果
2.1康复治疗效果
研究组康复治疗总有效率是91.84%，高于对照组的73.47%（P＜0.05），详见表1.
表12组患者康复治疗效果比较（n=49，%）
3.讨论
中风偏瘫作为中风后最常见后遗症，若及时予以康复治疗，可在不同程度上恢复患者肢体功能，改善预后，提升患者日常生活自理能力[3]。现阶段，临床上对于中风偏瘫患者主要采取常规康复治疗方案，但对部分患者而言效果欠佳[4]，建议结合中医针灸治疗，以刺激患者大脑皮层，增加其脑部血流量，改善脑部血液循环，从而减轻其脑组织损伤，优化康复治疗效果。
祖国医学认为，中风是因正气亏损、气血逆乱、劳倦内伤、阴阳失调无法字样血脉经所致，因而可通过中医针灸刺激其头部穴位，达到调节阴阳、疏通气血功效。据报道[5]，针灸可对患者进行全身物理刺激治疗，针刺其头部、上肢、颈部、下肢等部位，可改善其全身血液流动能力，改善全身以及脑部血液循环状态，快速建立其脑部侧支循环系统。同时，结合康复治疗，科学、反复锻炼其机体患侧每一个部位，可提升其神经系统活跃度，加速脑部细胞重组，恢复人体运动系统、平衡系统。
综上所述：研究组康复治疗总有效率较高，治疗后的ADL评分较低，证明了中医针灸结合康复治疗中风偏瘫的突出功效。
参考文献：
[1]刘刚翠，阳军，周伟.中药联合康复训练及针灸治疗中风后偏瘫肩痛临床观察[J].陕西中医，2017，38（7）：850-851.
[2]胡明娴，胡光蔚.穴位按摩联合针灸对高血压脑出血后偏瘫临床观察[J].陕西中医，2017，38（6）：808-809.
[3]张宇，孔令博，王兰，等.早期针灸联合现代康复在急性缺血性中风弛缓期瘫痪治疗中的临床疗效研究[J].现代中医临床，2017，24（6）：42-44.
[4]高翱.不同针灸疗法结合康复训练治疗中风后肩手综合征的临床观察[J].中医药信息，2017，34（2）：86-89.
[5]付露，潘文宇.中风后痉挛性瘫痪的针灸推拿及康复治疗现状[J].现代中西医结合杂志，2016，25（10）：1137-1140.