秦通忠
（江苏省盐城市盐都区第二人民医院放射科224031）
【摘要】目的探讨甲状腺肿瘤MRI影像特点，以提高诊断符合率。方法回顾性分析32例经手术及病理证实的甲状腺肿瘤患者的MRI影像学资料。结果21例甲状腺腺瘤MRI表现为5例为不规则形态，16例表现为类圆形，17例T2WI呈高为信号为主的混杂信号，T1WI呈低信号为主的混杂信号，12例增强后呈环状强化。另11例甲状腺癌表现为不规则形态，其中6例边缘显分叶状，11例T2WI呈高为信号为主的混杂信号，T1WI呈低信号为主的混杂信号，其中8例患者出现不完整的包膜样的低信号影。结论MRI检查对甲状腺肿瘤的诊断、治疗及预后具有十分重要的临床应用价值。
【关键词】NRI甲状腺肿瘤诊断价值
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）30-0174-01
甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，多见于女性，临床症状有颈前正中肿块，会随吞咽活动，部分患者会出现声音嘶哑及吞咽困难、呼吸困难等症状[1]。甲状腺肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤比较常见，占甲状腺瘤的50%，由于甲状腺良性肿瘤有恶变的可能，因此，患者需要积极的进行诊断和治疗。目前甲状腺肿瘤常用的影像学检查手段有CT、超声，但自MRI在临床得以广泛应用以来，甲状腺肿瘤诊断的准确性又得到了很大的提高。本文收集2011.10-2013.10月本院收治的32例甲状腺肿瘤患者的MRI资料，通过分析患者MRI影像学特点，以提高该病的诊断水平。
1资料与方法
1.1患者资料
收集2011.10-2013.10月在我院接受治疗的32例甲状腺肿瘤患者，所有患者均行MRI检查，并经手术或穿刺病理证实，男11例，女21例，年龄18-65岁，平均年龄(38.2±2.4)岁；其中甲状腺腺瘤19例，甲状腺癌11例。
1.2检查方法扫描使用XGYOPER0.35T磁共振成像系统。采用头颈部联合线圈，患者取仰卧位，颈部两侧加垫固定，暴露颈部，对颈部作自旋回波(SE)的常规横断面T1WI、T2WI扫描[2]，配合冠状面或矢状面T1WI或T2WI扫描检查。T1WI(Tse序列TR430ms，TE18ms)，T2WI(Tse序列TR4000ms，TE110ms)，层厚5mm，层间距0.5mm，矩阵256×256；保持体位不变，以5mm层厚扫描冠状面或矢状面，造影剂选用康臣钆喷酰蒲胺Gd-DTPA，使用高压注射器静脉团注，剂量0.1mmol/kg，流率2.0ml/s。
2结果
2.1手术病理类型32例甲状腺肿瘤中，恶性肿瘤11例，均为甲状腺癌，其中滤泡状型3例，乳头状型7例，未分化型1例；良性肿瘤21例，均为甲状腺腺瘤，其中乳头型4例，滤泡型17例。
2.211例甲状腺癌MRI表现①部位：肿瘤位于甲状腺左叶5例，右叶6例；②形态：所有甲状腺癌均为不规则形态，其中6例边缘显分叶状，肿瘤大小为0.3-10cm，4例直径小于1cm，7例直径为2-7cm，平均直径为2.4cm，2例食管受侵犯，8例病灶与气管分界不清，1例颈动脉受侵犯；③MRI信号：11例T2WI呈高为信号为主的混杂信号，T1WI呈低信号为主的混杂信号，增强后呈均匀强化7例，不均匀强化4例，其中8例患者出现不完整的包膜样的低信号影。④6例颈部淋巴结肿大。
2.321例甲状腺腺瘤MRI表现①部位：肿瘤位于甲状腺左叶8例，右叶11例，双叶2例；②形态：其中5例为不规则形态，16例表现为类圆形，肿瘤大小为0.3-12cm，8例直径小于1cm，13例直径为2-7cm，平均直径为3.2cm；③MRI信号：17例T2WI呈高信号，T1WI呈等信号或高信号，7例肿瘤体积较大，其中5例内有囊变，2例内有出血，12例增强后呈环状强化。④颈部淋巴结未肿大。
3讨论
甲状腺腺瘤是最为常见的甲状腺良性肿瘤，病理学可分为乳头型腺瘤、滤泡型腺瘤两种，滤泡型腺瘤最为常见，约占甲状腺腺瘤的70%。甲状腺腺瘤多见于40岁以下的女性，它起病隐匿，无明显症状，只有肿瘤突然增大或出血时会伴有局部胀痛，虽然该病无明显症状，但由于甲状腺腺瘤有引起甲亢和恶变的可能，因此，早发现、早诊断和早治疗对于甲状腺患者来说极为重要[3]。临床最为常用的是超声和CT检查，超声检查具有经济、方便等优点，但对于良恶性肿瘤的鉴别缺乏特异性，CT对甲状腺癌的诊断正确率高于B超，但B超对于病灶的检出率高于CT。MRI对软组织有较好的对比度，可任意选方位扫描，随着MRI影像技术的不断发展，现已成为诊断甲状腺肿瘤的主要手段，对甲状腺肿瘤的诊断及鉴别诊断水平都在不断的提高，能清晰地分辨良恶性肿瘤以及肿瘤的部位、范围及与周围组织的关系等情况，对甲状腺肿瘤的定性诊断具有重要的临床应用价值。
参考文献
[1]李国强，李永进.CT和MRI在甲状腺相关性眼病诊断中的应用[J].湖北中医药大学学报，2013,15(3):66-67.
[2]邢秀云，张庆永，耿国旺.B超和CT及MRI在甲状腺结节性疾病诊断中的应用价值[J].河北医药，2011,33(18):2827.
[3]戴敏方，王波.原发性甲状腺功能减退致垂体增生的MRI诊断[J].中国医药指南，2010,8(30):209-210.