陈昌华（江西省赣州市兴国县人民医院江西赣州342400）
【摘要】运用养血平肝通络法治疗女性头痛63例，其中，治愈51例，显效10例，无效2例，获得满意疗效。
【关键词】养血平肝通络治疗女性头痛
近十余年，笔者运用养血平肝通络法治疗女性头痛63例，效果显著，现报告如下：
一、临床资料
63例头痛患者均属女性，年龄18岁-50岁，其中18岁-25岁6例；26岁-40岁47例；41岁-50岁10例，30岁左右为多发年龄。病史最长十年，最短半年，头痛发作持续时间不等。全部病例经过颅脑CT检查均未明显异常改变。
二、治疗方法
以养血平肝通络立法，组成自拟基本方：当归12克、白芍15克、熟地黄12克、女贞子15克、天麻10克、菊花10克、枸杞子12克、川芎10克、延胡索10克、三七6克、全蝎5克、蜈蚣1条、白术10克、茯苓10克、甘草3克。水煎服，每日一剂，水煎两次取汁混合分两次服。
加减：兼气虚者加党参15克、黄芪12克；阴虚内热者加知母6克、墨旱莲15克、龟板12克（先煎）；烦躁不寐加酸枣仁12克、珍珠母20克，肝气郁结者加制香附12克、郁金10克。
三、疗效观察
20剂为1疗程，治疗一疗程后统计疗效，服药1疗程头痛已停止，且一年内未复发者为痊愈；头痛停止，但一年内有复发者，继服自拟基本方，头痛停止者为显效；头痛未停止者为无效。
四、结果
痊愈51例，显效10例，无效2例。
五、典型病例
刘某，女性，38岁。头痛反复发作8年，头胀痛，或抽掣而痛，且头痛多为两侧，伴头晕目眩，面色少华，心烦易怒，失眠多梦，月经量少，色淡，舌质淡紫，苔薄白，脉弦细。颅脑CT平扫未见明显异常。证属血虚肝旺，兼有瘀血内阻，治宜养血平肝通络，方用基本方加酸枣仁12克、珍珠母20克，配5剂，药后头痛减轻，心烦易怒、失眠多梦、头晕目眩好转，上方再进15剂，药后头痛停止，随访一年头痛未复发。
六、体会
本人认为女性头痛多为血虚肝旺、脉络瘀阻。其发病前常有诱因，如月经来潮、情绪波动、疲劳等。女性以肝为先天，肝主藏血，情志不畅，抑郁恼怒，经孕数伤于血，血不足，则血不养肝，肝体阴而用阳，肝体失养则肝用失常，肝阳亢盛，疼痛日久必入络。正如中医所云久痛入络之说，治疗宜养血平肝、化瘀通络为法，方中用当归、白芍、熟地黄、女贞子、枸杞子养阴血；天麻、菊花、全蝎、蜈蚣平肝通络止痛；川芎、延胡索、三七活血化瘀、通络止痛；白术、茯苓益气健脾，以助生血之源；白芍配甘草养肝缓急止痛。