曲叶玲（辽宁省朝阳县人民医院心内科122000）
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）8-0237-01
目的：本文对45例女性冠心病不典型临床表现进行分析提高对女性冠心病的诊治水平。
方法：2006年10月年8月本院收治45例女性可疑冠心病患者，年龄64-75岁（66.7岁±5.6岁）。所有病例进行冠状动脉造影，冠状动脉管径狭窄≥50%25例；冠状动脉痉挛5例；冠状动脉内皮功能异常3例；冠状动脉弥漫性病变12例，以上冠状动脉造影结果均诊断为冠心病。
结果：45例冠心病患者中以典型心绞痛为表现8例，可疑心绞痛症状确诊冠心病10例，以心衰表现8例，以乏力、肩劲部、背部及上肢疼痛表现10例，以背、胸痛恶心呕吐、头晕出冷汗症状3例，无痛性前壁心肌梗死3例，右室梗死表现1例，以恶性心律失常表现1例，1例为心源性猝死。
讨论：女性冠心病发病年龄较晚，绝经后雌激素水平低下，失去了对心血管保护作者，更年期、口服避孕药和低蛋白血症等是女性特有的冠心病危险因素。由于女性冠心病发病年龄明显推迟，发病时症状存在较多，较严重的并存疾病包括高血压、高脂血症、糖尿病、骨质疏松、肝肾和心肺功能不全，女性患者较多伴有焦虑、紧张和抑郁等精神症状，女性心脏病变症状多样而不典型等特殊临床表现，早期诊断困难，漏诊现象时有发生。加上女性本身对冠心病的防治不够重识，诊断和治疗易被延误，就诊时已经发生了冠心病意外事件或疾病已进入了较严重阶段。女性冠心病患者冠状动脉管径较细，多支病变受累。血运重建难度大，死亡率高，女性患者冠状动脉斑块中钙化斑块及混合成分斑块明显少于男性。女性冠状动脉病变斑块中脂质成分和巨噬细胞含量丰富，纤维含量少，更易破裂并诱发血栓形成而发生急性冠状动脉事件，综上所述，女性冠心病有其特殊性，应高度重视，对于女性冠心病患者应在重视其共性的基础上根据女性的特点进行诊治。积极控制女性冠心病的危险因素，掌握女性冠心病的临床特征，早发现，早诊断，早治疗。对于女性冠心病患者进行生活方式干预及药物指导积极介入治疗提高女性冠心病治疗成功率。