黑龙江省密山市疾病预防控制中心158300
【摘要】目的：本文就粪便常规检查的临床应用及粪便常规检查对不同疾病的临床检验地位进行分析。方法：随机抽取2014年4月～2016年4月间我院检验科收到的便常规检测结果进行具体分析，探讨相关有价值的具体问题。结果：98例发现不同于正常人的检测48例，再对其进行具体分析发现，其中48例异常情况白细胞、红细胞、寄生虫及虫卵检出阳性分别为26/98，8/98，4/98。结论：由于寄生虫病的减少，粪便常规检查在消化道系统疾病中的诊断价值已经非常小了。从循证医学角度出发，对于无消化道疾病症状的患者临床医生可根据病症酌情考虑，没有必要每个患者都做粪便常规检查，以保证患者获得最大利益。
【关键词】临床检验；便常规检验分析
前言：粪常规检验作为三大常规检验之一，是判断人体健康状况的必要检查项目，是临床基础检验的重要内容，其检验结果的正确性。也是检验实验室工作质量的基本前提，因此，要格外加强对粪常规检验工作的重视。便常规检验可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，及早发现胃肠炎、肝病，还可作为消化道肿瘤的诊断筛查。便常规化验包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验（ＯＢ）以及查虫卵等。便常规检查对于判断人体健康状况是必要的检查项目。
1资料与方法
1.1一般资料
为了探讨粪便常规检查的临床价值，又因调查患者来源广泛，病种呈多样性。本研究选取我院从2014年4月～2016年4月检验科接到的临床粪便检验的标本98中，检测有问题的48例作为分析资料。其中有13例是检测消化系统的疾病，11例是肠道寄生虫的检测，其余9例是其他住院患者的附属检测。粪便常规检验主要包括肉眼观察和显微镜检查两个方面。全部样本收集1小时内完成检验。检验方法中，肉眼观察就是用眼睛观看大便的量、性状、颜色、有无粘液、脓液、血液、未消化食物和寄生虫等。显微镜检查协就是在玻片上滴加生理盐水1-2滴，取米粒至黄豆大小粪便与生理盐水混匀，徐成厚薄均匀的薄片，然后放在显微镜下观看，先用低倍镜，以后再用高倍镜仔细观看大便内有无红细胞、白细胞、脓细胞、寄生虫卵、阿米巴原虫和未消化食物等、此外，在检查大便时，还要注意嗅大便的气味此为注重形态学检验。
1.2方法
检验方法中，肉眼观察就是用眼睛观看大便的量、性状、颜色、有无粘液、脓液、血液、未消化食物和寄生虫等。显微镜检查协就是在玻片上滴加生理盐水1-2滴，取米粒至黄豆大小粪便与生理盐水混匀，徐成厚薄均匀的薄片，然后放在显微镜下观看，先用低倍镜，以后再用高倍镜仔细观看大便内有无红细胞、白细胞、脓细胞、寄生虫卵、阿米巴原虫和未消化食物等、此外，在检查大便时，还要注意嗅大便的气味此为注重形态学检验。
以下为观察法判断标准：正常值：成形软便。异常结果：便秘者粪便呈球状硬块。粥状或水样稀便见于各种原因引起的腹泻。米汤样便见于霍乱及副霍乱患者。血色黑暗或呈柏油状为远血，多属食管、胃及十二指肠出血。大便下血，色鲜红为近血，为病在大肠或痔疮出血；大便溏泄，纳少腹胀者为脾阳虚；需要检查人群：大便异常，排便异常症状者；疑似上消化道出血病例需要确诊的患者，即有咯血，呕血症。
1.3统计学方法
本次实验所得到的数据全部采用办公软件进行表格化处理，使结果更加直观的体现，并且要保证数据的准确性。以及回顾性分析。按照科室统计的粪便颜色、性状、红细胞、白细胞、吞噬细胞、寄生虫以及隐血的异常率。
2.结果
在对以上资料进行探究与分析的过程中，粪便颜色和性状检测结果因受饮食及药物影响较大，其异常结果对临床诊断缺乏特异性，故忽略不计。我们发现失去了检测的有效性的标本中，有10例是由于采集过程中掺杂了杂质，其中白细胞、红细胞、寄生虫及虫卵检出阳性分别为26/98，8/98，4/98。各指标总的异常率，其中隐血、性状、白细胞、红细胞、颜色、吞噬细胞等等。其中白细胞和性状异常率居首，其次是红细胞的异常率，寄生虫、夏科雷登氏结晶等极少数。
3讨论
粪便常规检查很多年来都是住院患者必查的检测项目，该项检查在消化道疾病及寄生虫所导致的疾病筛检上占有重要地位。我国长期以来，住院患者必做“三大常规”检查。现代医学虽然高度发展，检验项目不断增多，但仍应该根据患者病情合理申请检验单。美国耶鲁大学医学院纽海芬医院是一家有800多张病床的综合性大医院，但每天仅有3-4份粪便常规检验。与之比较，我国三等甲级医院900张左右病单的，每天门诊和住院患者粪便常规检验多则超过160份，少则也有近90份；我国其他许多医院粪便检验情况也都相似。检验科往往由1-2个检验人员负责粪便等常规检验工作，所以粪便常规检验工作量大。目前粪便检验主要内容包括显微镜检查、隐血试验、找寄生虫卵及肠道致病菌检验等，主要靠人工操作。由于各种人员工作或技术原因导致检出率比较低。
正常粪便主要由已消化及未完全消化的食物残渣、消化道分泌液、水分组成，粪便检查目的是了解消化系统有无致病菌及寄生虫感染、出血等情况，同时可粗略判断消化功能是否正常。通过这点我们就可以很快的发现胃肠炎、肝病、还有一些就是在消化道肿瘤的一些诊断检查，只有通过这些检查我们才一能知道人们的身体健康是不是能到达标准的健康。粪便潜血主要是指消化道少量出血时，粪便外观颜色无明显变化，镜检观察不到红细胞，只有通过隐血试验来证实。
从调查结果可以看出，在一年时间内，粪便标本超过万例，但各指标异常率相对较低，寄生虫的检出率为4，低于同期部分不同地区的报道粪便常规检出率低不能发现更多有价值的信息，而粪便隐血检查对于预测肿瘤又有重要的意义，怎样利用粪便标本使其发挥应有的作用，本人认为应根据人群的健康状况，因地制宜的制定检查项目。总之粪便常规检查对消化道系统疾病和肠道寄生虫疾病诊治意义大为降低。
参考文献：
[1]孙玉玲，郭金英，鲍中英.两种留便方法便常规结果的比较与分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（17）.
[2]王海坤.大便常规检验在季节性腹泻诊治中的应用[J].中国社区医师，2016（4）.
[3]常静秋.胶体金法和免疫—化学双联法检测粪便隐血的方法学评价[J].中国实用医药，2014（26）.