董红玲
(甘肃省甘南藏族自治州人民医院甘肃甘南747000)
【摘要】护理工作是医疗质量的关键，是医患关系的纽带，同时也是医院门前的那张脸。随着社会进步、医疗技术日新月异，患者法律意识的增强，期望值增高，护理工作维持怎样的一个水平，期待达到一个怎样的高度，是长期需要关注的话题。
【关键词】护理质量;医患关系;管理水平;护士队伍
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）15-0258-02
护理管理工作在藏区有其特殊的意义，尽管国家投入大量，人力、物力、财力来保障广大群众生命健康安全，但在实际工作中还有许多期待完善的地方。
1.各级管理层对护理工作的态度与认识
1.1目前各级各类医院在编护理人员少、所给编制少，无法通过正常渠道引进高素质护理人员。
1.2对于护理人员资源配置，各级护理管理人员，对于护士引进、调动、择优、激励等，不能放手去做，更缺乏外出参观学习、培训机会，难以维持护理体系的稳定性，形不成强有力的护理队伍。
1.3护理人员，老、中、青比例失调，出现断层。招聘护士比例大且常进常出，没有选拔、考核、择优录取措施，随意性太强，护理质量难以保障。
1.4护理人员地位弱势，常常得不到病人的理解、同情和尊重，甚至于同行领导的关怀、支持、尊重也很难得。比如有的医院常在护士节时搞整顿、培训、考试、办学习班等，起到的负面作用不小。
2.护理工作人力少、压力大、节奏快、超负荷
按要求，医院护士总数与床位比要达到0.6：1，而这里实际为0.3：1，医生与护士比要达到1：2，这里实际约1：1.2，若遇到重症监护、特护、转院陪护等，基本没有足够人员抽调。白班喝不上一口水，无法歇歇脚，是常有的事。夜班，当大家都进入梦乡时，护士还在各病房跑出跑进，身体不断被透支，也是常见的事。因此护理人员经常会带病坚持上班，用自己强大的心理支撑起病人那片天空。
3.医患矛盾增加，且被媒体和一些人炒作、激化和放大
当今社会，患者的法律意识增强，用法律武器维护个人合法权益，这是社会进步、人们思想进步的标志，值得提倡。但也不乏借求医看病之名，故意寻衅滋事、敲诈勒索的，或者因故小题大做，不讲道理，乱借法律维护权益的。在藏区，病人多来自牧区群众或其它民族群众，一方面有语言交流上的障碍，另一方面他们的生活习惯与养成，常常与医院制度要求相冲突，往往为护理管理工作增加了难度。
4.护理人员自身素质欠缺，护理管理工作水平不高
护理工管理工作随着医疗技术的不断提高，需要不断拓展和完善，要跟上时代节奏的步伐。当前护理服务的要求不仅要完成临床治疗和护理，仪器操作护理，还要为患者提供健康教育、健康咨询等身心护理，医院整体护理水平往往滞后。另外护理人员年龄小、学龄短。经验不足，自身素质的确不够过硬，再加上培训、外出学习机会少，对病人需求没有思想认识上的重视和切实改变，往往使护理工作陷入被动。
对策及建议：
1.尊重理解护士，提高待遇，正确定位，充分调动他们工作积极性。
从政策、待遇、生活上给予关心，建立良好的护理人才选拔、培养、考核、晋升有效机制，充分发挥护士主动性、创造性、积极性。
2.加强护士队伍建设，全面提高护理人员综合素质
2.1加强岗前培训。护士进入岗位前，要进行医院规章制度劳动纪律、专业知识、行业法规、职业道德、行为规范、法律安全等方面的培训，同时还要进行护理文书书写规范及基础护理技术操作程序等系统培训，应组成专门考核小组，逐项考核、严格把关、合格后再上岗。
2.2合理配制护士资源。统筹护士人力资源，增加临床一线护士总量，扭转目前医院临床一线护士缺编状况，实行弹性排班制度，确保工作无缝隙和连续性。要促进高学历、高职称、高年资护理人员资源的合理配置和有效使用，让老护士经验成为专业的财富，让新护士的热情成为专业的活力，以老带新、以新促老，促进护理专业和谐发展。
2.3结合藏区病人、病情、病房、护理特点，让护士适当学些藏语常用语，或按比例配备懂藏语的藏族护士，加强对病人的宣教和沟通能力，减少误会，管控矛盾，增进互信，让病人看病同时，能够接受医护知识、法律制度的普及与教育。可谓相互促进，共同受益，促进社会和谐稳定。
2.4强化护理安全意识，防范护理差错发生，全面控制护理质量标准
质量是护理管理永恒的主题，护理工作要减少或杜绝差错发生，质量要不断提高，不断上台阶，才能减少医患矛盾，树立病人对医院的信任与信心。如护理措施实施率=100%，基础护理合格率≥90%，病房管理合格率≥90%，消毒隔离合格率≥95%，健康教育覆盖率≥90%，护理表格书写合格率≥90%，技术操作合格率≥95%等，针对各项指标要常查、常管、常监控。
5.对管理者自身素质培训
护士长是护理质量控制的主导人，制度职责监督人，新技术、新知识的传播人，护理问题的解决人，医患矛盾的化解人、协调人，护理工作能否落到实处，关键在护士长，因此加强对护士长管理水平、管理能力的提高，争取多方面机会让护士长外出参观、学习、拓宽视野、增长知识面，才能激活管理工作，完善管理水平。
【参考文献】
[1]护理学基础（郑修霞主编）
[2]医护心理学（胡佩诚主编）