长沙市中心医院消化内科湖南长沙410004
【摘要】目的：探讨优质护理在无痛胃肠镜患者中的应用效果。方法：将80例行无痛胃肠镜患者按照奇偶数字法均分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。分别采用常规护理与优质护理方法。比较两组疗效。结果：（1）两组患者护理干预后SAS及SDS评分均显著小于本组护理前（P＜0.05），观察组患者护理干预前后SAS及SDS评分变化程度显著大于对照组（P＜0.05）；观察组患者苏醒时间显著短于对照组（P＜0.05）；（2）观察组患者护理总满意度为97.75%（39/40），显著高于对照组（75.00%，30/40）（P＜0.05）；（3）观察组不良反应总发生率为5.00%（2/40），显著低于对照组（25.00%，10/40）（P＜0.05）。结论：优质护理干预在无痛胃肠镜患者中的应用效果显著，应加以推广及应用。
【关键词】优质护理；无痛胃肠镜；应用评价
对于腹部疼痛以及萎缩性胃炎等消化系疾病而言，常见的诊疗工具为胃肠镜。通过该诊疗工具，能够及时发现患者胃肠溃疡糜烂及癌症等不良症状，而且还能够用于将食管内或者胃内异物进行摘取，对消化道疾病的临床诊疗具有非常重要的应用价值。近年来，随着医疗技术的快速发展与进步，无痛胃肠镜逐渐代替胃肠镜诊疗，无痛胃肠镜是在麻醉条件下为患者实施诊疗的一种新技术，然而由于患者对传统胃肠镜诊疗痛苦经历的认识度逐渐深入，面对胃肠镜诊疗也存在着不良的心理情绪反应[1]。所以说，应该注重对患者的不良心理情绪反应加以缓解，从而能够有效提高无痛胃肠镜患者的疗效。本研究主要探讨了优质护理干预模式在无痛胃肠镜患者中的应用效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2016年3月-2017年8月期间，将入住我院的80例行无痛胃肠镜患者按照奇偶数字法均分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。对照组：男22例，女18例；年龄15~75岁，平均（50.10±9.10）岁；病程2~18年，平均（14.22±3.19）年。观察组：男23例，女17例；年龄16~74岁，平均（51.19±9.08）岁；病程2~19年，平均（14.35±3.20）年。两组患者一般资料差异无统计学意义。
1.2方法
对照组仅采用常规护理干预，主要包括：健康宣教、生命体征监测以及并发症的预防等。观察组采用优质护理干预，方法如下：（1）麻醉前的护理。首先对患者的发病史进行全面地了解，排除处于妊娠期或者哺乳期妇女、对麻醉存在禁忌症者，询问患者是否会对麻醉药剂有过敏反应，对其身体状况进行全面地评估。告知患者及其家属的麻醉方式、注意细节以及可能发生的不良反应等，仔细解答患者提出的疑虑，对麻醉仪器以及麻醉药剂进行清点、检查，并制定应急预案。（2）做好心电监护，观察心率及血氧饱和度变化。检查前监护血氧饱和度低于95％，预先给氧（2-4升/分）；心率低于60次/分，酌情静推阿托品。（3）心理护理。护理人员应该积极同患者之间保持沟通、交流，告知患者所进行的是无痛胃肠镜方式，在实际诊疗过程中不会有任何疼痛感。安慰并鼓励出现严重的焦虑以及压抑的患者，帮助他们养成良好的心理素质，态度亲和以及语言亲切地同患者之间进行交流、沟通，使其树立战胜疾病的自信心。（4）住院环境与紧急状况的护理。保持病室温度、适度适中，制定应急预案，预先准备好吸痰器、抢救药物以及气管插管等方面的物品。（5）呼吸道护理。在实际诊疗之中，如遇低氧患者可持续性低流量进行供氧，在患者意识清晰地时候放置“咬口”且进行固定，以预防其脱出情况的发生。在实际诊疗过程中，应该仔细观察患者是否会发生舌后坠等方面的情况。为了有效预防上述不良情况的出现，可将患者的头部朝后仰，保证其呼吸道的畅通性。此外，还要定期地将口腔中的分泌物进行清理，以预防患者出现误吸。（5）麻醉后护理。在患者诊疗完成之后，护理工作人员护送患者返回至病室之中，对其生命体征状况进行密切地观察，包括呼吸、脉搏、以及血压水平等方面指标的改变情况，对患者意识状况以及口唇与面部颜色进行观察，仔细询问患者的感受。（6）健康教育指导。在诊疗完成后的2.5h以内，需要患者家属陪护在身旁，切勿进行重体力的劳作，切勿进行高空或者驾驶等作业，麻醉完成后1h后可饮清水或者少量稀释的果汁。
1.3观察指标
（1）患者焦虑及抑郁心理状况。采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对患者心理状况进行评价，得分越高，表明患者心理状况越差[2]；（2）护理满意度。采用本科室自制的护理满意度调查问卷，主要包括非常满意、满意、较满意及不满意四种满意度级别，总满意度（%）为非常满意度（%）、满意度（%）及较满意度（%）三者之和。（3）不良反应发生情况。
1.4统计学方法
本研究中的数据均由SPSS20.0软件进行统计，护理干预前后SAS及SDS量表评分均以“”的形式加以表示，护理满意度及不良反应发生率均以“n（%）”的形式加以表示；P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后SAS及SDS评分变化、苏醒时间对比
两组患者护理干预后SAS及SDS评分均显著小于本组护理前（P＜0.05），观察组患者护理干预前后SAS及SDS评分变化程度显著大于对照组（P＜0.05）；观察组患者苏醒时间显著短于对照组（P＜0.05），见表1：
3讨论
胃肠镜诊疗目前已经逐渐发展成为临床消化系疾病诊疗的一个十分重要的临床工具与方法[3]。胃肠镜体内检查，能够促进消化道相关疾病的尽早发现，从而为患者的临床诊断提供了精确的依据，然而由于传统胃肠镜检查会对患者造成较大创伤，会出现恶心呕吐等不良反应，而且在实施传统胃肠镜检查之前还应禁食或者清洁肠道，大多数患者均会对传统胃肠镜检查有很强的抵触心理，而且检查出的病变位置较模糊、不够准确，从而不利于患者的临床治疗[4]。
目前，医疗技术取得了前所未有的发展，无痛胃肠镜在麻醉以及镇痛药物的作用下，患者不会感受到疼痛或者微痛。无痛胃肠镜诊疗时间也比传统的胃肠镜诊疗所需时间明显缩短，在接受无痛胃肠镜诊疗时，患者不会再忍受痛苦，且无痛胃肠镜比传统胃肠镜的疾病位置准确度更为显著，医生能够在更短时间之内对病变的相关情况进行确切地判断，从而为患者的临床诊疗节约了大量的时间[5]。相关调查研究结果表明[6]，患者对无痛胃肠镜与麻醉药物的应用方面的了解非常少，很多知识仅仅停留于传统胃肠镜的认知水平，而且还有很多患者担心麻醉药物的使用会增加毒副作用，从而大大增加了其不良的心理反应发生率。所以，应该注重对患者诊疗的同时，还应制定科学的护理干预方法。本研究观察组主要采用优质护理方法，从麻醉前的护理、心理护理、住院环境与紧急状况的护理、呼吸道护理、麻醉后护理、健康教育指导等6个方面对患者开展全方位的护理干预，充分体现了优质护理以患者为中心的服务理念。结果表明：观察组患者心理状况得到显著改善，并发症发生率低。
综上所述，优质护理干预在无痛胃肠镜患者中的应用效果显著，应加以推广及应用。
参考文献：
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[3]袁昌琼，王文菊，刘雯.老年无痛胃肠镜检查120例规范化护理[J].齐鲁护理杂志，2012，（29）：53-54.
[4]杨秀清.围术期全程优质护理对无痛胃肠镜检查患者心理状况、生命体征及麻醉用药的影响[J].实用临床医药杂志，2017，（16）：56-58.
[5]江毓妮.优质护理干预在电子无痛胃肠镜诊疗术中的应用效果分析[J].中国医药科学，2016，（20）：108-110，114.
[6卢伶俐，李秋兰，李琴.250例无痛胃肠镜检查护理体会[J].现代诊断与治疗，2017，（1）：187-188.