六安市第六人民医院安徽六安237431
摘要：目的：评估米非司酮在妇产科疾病治疗中的应用价值。方法：将54例患者随机分为对照组和观察组，对照组患者给予口服乙烯雌酚0.5mg+安宫黄体酮4mg治疗（1次/d），观察组给予米非司酮治2.5mg治疗（1次/d），观察两组治疗效果。结果：治疗3个月后，观察组治愈19例，治愈率为63.3%，对照组治愈5例，治愈率为20.8%，观察组治愈率明显优于对照组，治疗1年之后，，对照组复发率为23.3%，观察组复发率为41.7%，观察组患者复发率明显要比对照组低。两组治愈情况与复发情况相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在妇产科疾病治疗中应用米非司酮可取得较为显著的临床治疗效果，值得临床借鉴和推广普及。
关键词：米非司酮；妇产科疾病治疗；应用价值
前言
妇产科疾病主要指的是女性生殖系统出现的病症，其具体包括阴道疾病、输卵管疾病以及卵巢疾病、外阴疾病、子宫疾病等诸多类型，严重影响广大女性患者的身体健康和生活质量。米非司酮属于强抗孕激素的一种，其目前已广泛应用于妇产科中，其对多种疾病均具有良好的治疗效果，故临床关注度较高。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2011-2012年在桂林市平乐县人民医院妇产科治疗的女性更年期功能失调性子宫出血患者54例，年龄44～57岁，平均为（52.5±3.4）周岁，病程为3～12个月，无其它合并症，这些患者的主要临床表现是：经期延长、经量大、月经紊乱，部分患者有经期贫血，血红蛋白71～100g/L，排除患有血液系统疾病，重要脏器功能正常，B超检查未发现占位性病变及其他疾病。54例患者随机分为对照组和观察组。对照组24例，年龄45～57岁，平均为（53.5±2.1）周岁，病程为3～12个月，血红蛋白71～100g/L。观察组30例，年龄44～56岁，平均为(52.4±2.2)周岁，病程为3～12个月，血红蛋白72～100g/L。两组患者的年龄、病程以及病情等差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
所有妇产科疾病患者入院后，首先进行针对性基础治疗，及时补充溶液、纠正水、电解质紊乱。在此基础上，观察组患者采用甲氨蝶呤进行治疗，用药方法为：给予患者甲氨蝶呤50mg，进行肌肉注射，每隔两天给予用药一次。观察组患者则给予米非司酮进行治疗，具体方法为：①子宫肌瘤患者在月经结束干净以后口服米非司酮，用量为25mg，每天两次，连续用药3个月。②针对人工终止妊娠患者，根据患者的妊娠期长短进行用药，其中，早期终止妊娠患者前3天口服25mg米非司酮，每天用药治疗2次。四天后口服0.4mg，每天2次口服用药。中期终止妊娠患者，前2天口服50mg米非司酮，每天2次，第3天口服30mg，每天3次。晚期终止妊娠患者口服50mg米非司酮，每隔12小时口服1次，服用3次以后降低至0.05mg每次。③针对异位妊娠患者，一般临床上采用米非司酮和甲氨蝶呤联合治疗，并在治疗期间定期检测患者的β-hcG水平。根据患者病情的严重程度，连续用药治疗3到6个月。④针对紧急避孕患者，在女性性行为72小时内使用米非司酮，每次口服25mg，12小时以后再给予25mg。最后，针对其他类型疾病患者，应先找到患者的病症原因和病灶，在基础治疗的基础上，根据病情的严重程度，联合米非司酮进行治疗。
1.3疗效评价标准
治疗后临床症状全部消失，患者恢复正常生活状态表示显效；治疗后临床症状明显改善，患者基本恢复正常生活状态表示有效；治疗后临床症状未出现任何改变或病情出现恶化迹象表示无效。
1.4统计学方法
运用SPSS13.0的统计软件进行相关数据的分析，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
对照组治愈5例，好转9例，治愈率为20.8%，观察组治愈19例，好转8例，治愈率为63.3%，观察组治愈率明显优于对照组20.8%，两组患者比较差异有统计学意义，P<0.05；治疗1年之后，对照组复发率为23.3%，观察组复发率为41.7%，两组复发率的差异有统计学意义，P<0.05，见表1。
表1两组患者的治疗情况比较[n(%)]
3、讨论
米非司酮作为强抗孕激素的一种药物，其可有效结合孕酮受体和糖皮质激素受体，促使雌激素水平明显升高，使雌激素和孕激素的平衡状态发生改变，致使孕酮丧失生理活性，对蜕膜变性与绒毛组织快速死亡发挥诱发和促进功效，使其自子宫内壁位置发生分离和脱落。与黄体酮相比，米非司酮与子宫内膜孕酮受体的亲和力可提升5倍左右，其对受孕患者各妊娠阶段均可起到引产效应，可作为首选的保守治疗抗早孕的药物。本品可将体内孕酮和孕酮受体结合进行取代，从而形成抗孕酮作用。实施人流手术前应用米非司酮可有效扩张宫颈，其对内源性前列腺素的合成具有合成作用，对宫颈胶原分解形成促进，进而有效软化和扩张宫颈。
除此之外，米非司酮可在受体水平对孕激素进行拮抗，以实现内膜萎缩，还可对下丘脑-垂体-卵巢轴发挥作用，对促卵泡激素、组织卵泡发育情况进行抑制。使异位细胞表皮生长因子受体分泌明显降低，对异位内膜生殖作用同时进行抑制。用米非司酮对更年期功血进行治疗，相比于对照组，观察组患者在经过3个月的治疗后观察组治愈率为63.3%，对照组为20.8%，观察组治愈率明显优于对照组，治疗1年之后观察组复发率比对照组低，疗效显著。米非司酮的副作用主要是抗皮质激素，与服用的剂量有关，如果服用剂量在50mg以下，就不会有明显的副作用，不影响治疗效果。米非司酮对更年期子宫出血效果明确，不良反应少，值得在临床上推广。
参考文献：
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