广西玉林市中医院推拿科二区537000
【摘要】目的分析拱腰推拿法治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法选取我院2011年4月~2013年4月期间我院收治的58例腰椎滑脱症患者，将其将其平均分成对照组与观察组两组，每组各29例，给予对照组采用点穴推拿法治疗，给予观察组采用拱腰推拿法治疗，两组治疗均以2周为1个疗程，两个疗程后比较两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率为96.6%，对照组治疗总有效率为62.1%，两组相比，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用拱腰推拿法治疗腰椎滑脱症，临床疗效显著，值得推广应用。
【关键词】拱腰推拿法；腰椎滑脱症；疗效
腰椎滑脱主要是指患者因为腰椎间骨性连接不正常而导致的上位椎体和下位椎体表面发生部分或者全部滑移的现象[1]。根据椎弓峡部位是否发生断裂，可以将其分为假性滑脱与真性滑脱[2]。临床治疗多以手术治疗为主，本文采用拱腰推拿法治疗，效果显著，现分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年4月~2013年4月期间我院收治的58例腰椎滑脱症患者为本次研究对象，所有患者伴随有腰胀痛症状，其中有48例患者出现一侧下肢麻痛，10例患者出现双侧下肢麻痛，通过CT扫描腰椎间盘突出患者有20例。将58例患者平均分成对照组与观察组两组，每组各29例，其中对照组：男12例，女17例，平均年龄（48.3±7.6）岁；观察组：男11例，女18例，平均年龄（49.7±6.5）岁。两组患者的一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
给予对照组采用点穴推拿法治疗，选取患者卧位，将29例患者放置在平板床上面，使用常规腰部放松手法按摩，然后再选取患者的承山穴、大/小肠俞，环跳穴以及承扶穴等穴位推拿，针对单侧下肢疼痛的患者选取患侧下肢的穴位，针对两侧下肢疼痛的患者选取双侧下肢的穴位，均采用平补平泻的手法，每天1次，每次约（20~25）min。
给予观察组采用拱腰推拿法治疗，选取患者俯卧位置，将其放置在多功能推拿床上面，床中部拱高，保证患者的腰部处于被动前屈状态，腰的最高点处于腰椎4、5节段为孩子。患者保持俯卧姿态约5分钟左右，医护人员站在患者的任意一侧，双手按住患者滑脱椎体的上端与下端，并且反复向下推压，按照物理学原理，滑脱椎体就被动的向后复位。每天1次，每次约（20~25）min。两组治疗均以2周为1个疗程，两个疗程后比较两组临床疗效。
1.3疗效评定
显效：治疗后患者腰腿疼痛症状完全消失，能够活动自如，并且恢复了正常工作，滑脱部位完全复位。有效：治疗后患者腰腿疼痛症状有所改善。无效：治疗前后患者腰腿疼痛症状无明显改善甚至有加重迹象。
1.4统计学处理
本次研究所得数据用SPSS20.0统计学软件统计分析，所得计数资料用X2检验，若P＜0.05，则说明差异有统计学意义。
2结果
从下表1可知：观察组治疗总有效率为96.6%，对照组治疗总有效率为62.1%，两组相比，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
随着现代人们生活质量的提高，脊柱类型的疾病呈现出不断上升的发展趋势，尤其是腰椎滑脱症越来越普遍，并且女性占大多数[3-4]。人体保持脊柱椎体稳定性主要依靠的是前后纵韧带保护以及关节突位置的稳定，当腰椎关节突关节面呈现出齿状形态，椎体由于受到上身重力作用而发生迁移，特别是腰椎退行性的肥胖患者最容易出现这种情形。年龄大或者腰部功能锻炼较少的患者；锥弓崩裂、上身重量下压；长时间保持站立状态或者经常负重的患者；以及生理弧度前凸明显，关节突关节的关节囊韧带很松得患者，其前后纵韧带已经发生松弛，很容易发生腰椎滑脱迹象。同时因为社会分工的不同，女性通常要比男性劳累，尤其是女性绝经以后机体免疫力下降，很容易患筋骨疏松，故女性腰椎滑脱症的发病率要高于男性。
患者腰椎生理弧度及颈椎都是向前屈的，在大多数情况下患者生理弧度为（12~18）度，当脊柱失去稳定性以后前凸明显，实施椎体向前滑脱。采用拱腰推拿方法治疗，主要是参照脊柱力学、物理学原理，让患者俯卧在多功能推拿床上面，腰部被动地向前屈，与此同时向前滑脱的椎体会被动后移复位。辅之以医生外力，在滑脱椎体的上下两端，保持用力的均衡进行按压，促使滑脱的椎体进行复位[5]。临床治疗腰椎滑脱症，除了采用拱腰推拿法之外，还采用中药外敷治疗、或者针灸辅助治疗等，效果良好。这需要依据不同患者的不同体质症状进行辨证施治。同时患者在饮食方面，有条件的话可以经常服用高钙食品，切忌服用酸性、寒性食品。
年龄不同的患者治疗效果截然不同。尤其是年龄大筋骨疏松的患者，其韧带较松弛，腰椎间盘进一步变性，进一步增加了脊柱失稳的可能性，延长治疗时间。而合并有锥弓崩裂、以及长时间从事站立工作、常常负重的患者需要更长的治疗时间。还需要注意的一点：Ⅱ度腰椎滑脱且合并有锥弓崩裂，病情非常严重的患者必须进行手术治疗，才能取得良好的疗效。
本研究结果表明：观察组治疗总有效率为96.6%，对照组治疗总有效率为62.1%，两组相比，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明了采用拱腰推拿法治疗腰椎滑脱症的良好效果。总之，采用拱腰推拿法治疗腰椎滑脱症，临床疗效显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]廖信祥，黎展文.拱腰推拿法治疗腰椎滑脱症疗效观察[J].山西中医，2013，29（2）：36~37.
[2]李冰.中药熏蒸结合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J]中国医疗前沿，2009，4（05）：158~159.
[3]陈于阳.侧扳法为主治疗腰椎间盘突出症108例[J].中国中医急症，2010，6（03）：106~107.
[4]魏林林.推拿配合针灸治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].按摩与导引，2008，7（02）：118~119.
[5]牛明珍，王元昭.三维正脊疗法配合针刺治疗腰椎滑脱症45例[J].甘肃中医学院学报，2008，7（06）：163~164.