哈尔滨市呼兰区中医医院150500
摘要：目的观察分析脑梗死患者应用阿司匹林联合他汀类药物对颈动脉斑块的影响。方法选择我院2014年3月-2016年2月收治的伴颈动脉斑块的脑梗死患者108例，随机分为联合组和对照组，每组54例，对照组采用阿司匹林治疗，联合组在对照组的基础上加用他汀类药物治疗，比较两组的临床疗效、颈动脉内膜-中层厚度（IMT）以及颈动脉斑块面积情况。结果与对照组的79.63%比较，联合组的临床总有效率显著的提高（94.44%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组的IMT以及颈动脉斑块面积均明显的减少，差异有统计学意义（P＜0.05）；较对照组治疗后比较，联合组IMT以及颈动脉斑块面积减少更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论联合应用阿司匹林以及他汀类药物治疗伴有颈动脉斑块的脑梗死患者，可以明显的提高治疗效果，改善颈动脉斑块症状，值得在临床上推广。
关键词：脑梗死；阿司匹林；他汀类药物；颈动脉斑块
脑梗死指的是由于脑部血液循环障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧，发生缺血性坏死或软化，而动脉粥样硬化性血栓性脑梗死是其中最常见类型，检验较高的发病率和致死率[1]。临床发现，他汀类的药物能够有效的抗炎、稳定机体粥样硬化的斑块，还能够具有良好的保护血管和抗氧化的效果。2014年3月-2016年2月，我科阿司匹林联合他汀类药治疗了54例伴颈动脉斑块脑梗死患者，观察其临床疗效以及对颈动脉斑块的影响，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选择我院2014年3月-2016年2月收治的伴颈动脉斑块的脑梗死患者108例，随机分为联合组和对照组，每组54例。所有患者均符合脑梗死的诊断标准，均经过颅脑CT或MRI检查确诊，均伴有颈动脉斑块。其中，联合组男性34例，女性20例，年龄38-73岁，平均年龄（56.9±11.8）岁。对照组男性32例，女性22例，年龄41-70岁，平均年龄（56.1±10.3）岁。两组患者的一般情况之间具有组间可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法对照组采用阿司匹林进行治疗，100mg/次，每天晚上服用。在对照组治疗措施的基础上，联合组加用阿托伐他汀进行治疗，20mg/次，每天晚上服用。所有患者连续治疗6个月。
1.3观察指标①临床疗效。痊愈为患者的肢体乏力、麻木以及偏瘫等症状完全消失，无病残，可以正常的工作及日常生活；显效为上述临床症状得到明显的改善，病残为1级，生活能力比较迟缓；有效为上述临床症状略有改善，病残为2级，部分生活不能自理；无效为患者的上述临床症状无改善，甚至恶化。②颈动脉内膜-中层厚度（IMT）以及颈动脉斑块面积情况。在治疗前后采用超声诊断仪进行检查，探头频率为10MHz。
1.4统计学分析数据的分析采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料与计量资料的两组间比较分别采用x2检验和t检验，当P＜0.05，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较如表1所示，与对照组的79.63%比较，联合组的临床总有效率显著的提高（94.44%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
脑梗死指脑部血液循环出现障碍，致使局限性脑组织出现缺血性坏死或者软化，而硬化性脑梗死属于最常见类型，发病率及致死率均较高。据研究证实，他汀类药物在脑梗死临床治疗方面，具有较佳的治疗效果，其能够有效改善患者身体粥样硬化情况，对机体炎症起到较佳的抗炎作用，还可对血管起到良好的保护作用和抗氧化作用[1]。该药物还可使斑块形成速度延缓，使不稳定型斑块有效消退，减少患者脑部动脉栓塞复发情况；同时还可降低患者胆固醇的形成，使患者体内总胆固醇指标水平稳定；另外，还具有较强的抗氧化效果，减少动脉壁炎性症状的发生，促使梗死部位的脑供血功能加快恢复，加快脑部组织的微循环和细胞代谢功能恢复[2]。而阿司匹林药物在临床治疗中，对血小板凝聚具有良好的抑制效果，可对血栓形成起到有效的预防作用，但该药物存在抵抗现象，可导致患者出现脑血管等意外现象，因此该药物单独使用存在一定的局限性。而据相关研究表明，对脑梗死患者在使用阿司匹林治疗的同时，配合他汀类药物治疗，能够有效改善患者的脑梗死症状，缓解患者病情，可达到良好的治疗效果[3]。本次研究结果显示，与对照组的79.63%比较，联合组的临床总有效率显著的提高（94.44%）；治疗后，两组的IMT以及颈动脉斑块面积均明显的减少（P＜0.05）；较对照组治疗后比较，联合组IMT以及颈动脉斑块面积减少更加显著（P＜0.05）。综上所述，联合应用阿司匹林以及他汀类药物治疗伴有颈动脉斑块的脑梗死患者，可以明显的提高治疗效果，改善颈动脉斑块症状，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]王春雨，王海鹏，刘洁.脑梗死患者应用阿司匹林联合他汀类药物
对颈动脉斑块的影响评价[J].中国实验诊断学，2014，18（7）：1087-1089.
[2]邵建锋.脑梗死应用阿司匹林联合他汀类药物对颈动脉斑块的影响[J].中国社区医师，2016，32（9）：37-38.
[3]唐来荣.探讨脑梗死患者应用阿司匹林联合他汀类药物对颈动脉斑块的影响[J].中国卫生产业，2015，11（b）：60-63.