（济南市妇幼保健院250001）
中图分类号R725.6文献标志码A文章编号1008-0408（2015）2-0005-02
摘要目的：探讨儿童哮喘患者中具有蚊虫叮咬斑病史且血清特异性患者的IgE状况。方法：从我院选取120例有蚊虫叮咬斑病史且血清特异性儿童哮喘患者作为临床研究对象，分别对这些患者进行19种特异性免疫球蛋白和血清中的总免疫球蛋白进行检测，并对检测结果进行分析，对患者过敏源进行相关讨论。结果：经过对检测结果的分析，在外界吸入性的过敏源中，尘螨引起儿童哮喘的概率最大，与其它过敏源相比，明显高于其它过敏源（P＜0.05），数据差异具有统计学意义；在进食性过敏源中，鸡蛋白所引发儿童哮喘的概率最大，与其它过敏源相比，明显高于其它过敏源（P＜0.05），数据差异具有统计学意义，临床发现以上患儿均有明确的蚊虫叮咬斑病史。结论：儿童哮喘患者血清特异性IgE状况和蚊虫叮咬斑史，能为血清特异性儿童哮喘患者的治疗提供参考依据，不仅使后期的治疗方案更合理，还能查明病情引发原因，了解患者情况，值得在临床中推广应用。
关键词儿童哮喘患者；治疗；特异性免疫球蛋白
ABSTRACTObjective：DiscussionmosquitobitesinchildrenwithasthmapositiveserumspecificIgEspotsituation.Methods：Fromourhospital,120casesofmosquitobitespothistoryandserumspecificasthmapatientsasclinicalresearchobject,respectively,19ofthesepatientswithspecificimmunoglobulinandserumimmunoglobulinandserumtotalimmunoglobulinweredetected,andthedetectionresultswereanalyzed,thepatientswererelatedtoallergicsource.Result：Afteranalysisofthetestresults,inoutsideinhaledallergens,anddustmiteinducedasthmainchildrenthegreatestprobability,comparedwithotherallergens,significantlyhigherthanotherallergens(P<0.05),thedifferencewasstatisticallysignificantdata;eatingallergensineggwhitethatcausedthegreatestprobabilityofasthmainchildren,comparedwithotherallergens,significantlyhigherthanotherallergens(P<0.05),thedifferencewasstatisticallysignificantdata,clinicalfindings,patientsweremorethereisaclearhistoryofmosquitobitesspot.Conclusion：ChildrenwithasthmaserumspecificIgEstatusandmosquitobitesspots,canprovideareferencefortheserum-specifictreatmentofchildrenwithasthma,notonlythelatterpartofthetreatmentplanismorereasonable,butalsotoidentifytheconditionofcauses,tounderstandthepatient'scondition,worthclinicalapplication.
儿童哮喘患者的引发介导为免疫球蛋白，免疫球蛋白会在患者体内的嗜酸性粒细胞、肥大细胞等的共同作用下，使患者出现慢性的哮喘疾病，此种哮喘疾病在临床中主要表现为喘息、咳嗽、呼气短促、胸口发闷等症状，发作时间多为夜晚[1]，极大的影响了儿童的健康和日常生活。据儿童哮喘临床资料分析，儿童哮喘的发病机制多和遗传、感染、过敏、神经等方面具有较大的相关性，在这些因素中，引发儿童哮喘概率最大的因素为过敏，因此，在儿童哮喘患者的临床治疗中，须首先确认儿童哮喘患者的过敏源，并依据过敏源资料对患者制定合适的治疗方案，提高患者治疗效率。为此，本文作者在2013年6月到2015年6月中在本院选取部分具有蚊虫叮咬斑病史且血清特异性儿童哮喘患者，对其过敏源与免疫球蛋白的关系进行分析和研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文研究项目从2013年6月到2015年6月中选取120例具有蚊虫叮咬斑病史且血清特异性儿童哮喘患者，120患者中女性为60例，男性为60例，年龄为3个月~10岁，平均年龄为（4.11±3.42）岁，患者平均体质量为（15.82±9.56）kg，平均身高为（80.45±8.15）cm。120例儿童哮喘患儿平均病程为1个月~3年，3岁以内年龄的患者有50例，3~6岁的患者有40例，6岁以上的患者有30例。以上患者蚊虫叮咬斑患病时多表现为红斑、瘙痒，后期色素沉着。以上患者均符合哮喘临床医疗诊断依据《支气管哮喘防治指南》，轻、中度支气管哮喘的临床体现为咳嗽、喘息、咳痰、气息短促，患者在肺部能听到湿性啰音和哮鸣音。患者在检测之前均没有接受过正规性哮喘治疗。以上患者排除有严重心、肺、功能衰竭者，并排除患有合并恶性肿瘤患者和合并肺部感染患者。在本文研究实验进行之前，以上所有参与实验患者家属均对本次实验有足够了解，均属自愿，签署自愿协议文件，在研究过程中患者可随时退出，整个实验过程贯彻伦理学原则。患者在性别、年龄程度、病程等研究资料方面没有显著差异（P>0.5），具有可比性。
1.2方法
从我院选取120例具有蚊虫叮咬斑病史且血清特异性儿童哮喘患者作为临床研究对象，分别对这些患者进行特异性免疫球蛋白和血清中的总免疫球蛋白检测。检测方法如下。
（1）过敏源检测：使用瑞典玛西亚公司生产的全自动过敏原检测仪器，型号为UniCAP-100E，还配套特异性免疫球蛋白的试剂盒，使用荧光酶联免疫过敏原题外检测方法，分别对患者可能接触的吸入性过敏原进行检测，如真菌组合、蟑螂、狗毛、猫毛、尘螨等等，然后再对患者进行食入性过敏原进行检测，如羊肉、牛肉、雨、牛奶、鸡蛋、蛋白等。
（2）其他血清免疫球蛋白检测：使用酶联免疫检测法对儿童哮喘患者的血清中的免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白D和免疫球蛋白E进行检测，利用同位素标记的与未标记的抗原同抗体发生竞争性抑制反应的放射性同位素体外微量分析方法测定患儿血清中的免疫球蛋白E值。
最后对检测结果进行分析，对患者过敏源进行相关讨论。
1.3观察指标
正常人：血清中IgE值约为0.1～0.9mg/L，通常男性略高于女性。
过敏体质或超敏患者：血清中IgE明显高于0.9mg/L，外源性哮喘患者：血清中IgE值明显高于0.9mg/L较正常人高数倍。
IgE在血清中含量过高，常提示遗传过敏体质，或I型变态反应的存在。
1.4数据处理
在实验结束后，本文研究项目将实验所有数据准确录入到SPSS19.0软件中进行处理，以95%作为可信区间。当p＜0.05时，数据间比较差异具有统计学意义。本文研究项目计量资料，使用例数n（%）表示，对比方法使用χ²检验。
2结果
经过对检测结果的分析，在外界吸入性的过敏源中，尘螨引起儿童哮喘的概率最大，与其它过敏源相比，明显高于其它过敏源（P＜0.05），数据差异具有统计学意义；在进食性过敏源中，鸡蛋白所引发儿童哮喘的概率最大，与其它过敏源相比，明显高于其它过敏源（P＜0.05），数据差异具有统计学意义。两组比较数据经过χ²检验，数据间比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。
3讨论
1966日本学者发现IgE，即免疫球蛋白E。免疫球蛋白E是一类参与过敏性鼻炎、过敏性哮喘等发病机制调节的主要抗体。目前已经在肥大细胞、嗜碱细胞和巨噬细胞表面发现了免疫球蛋白E受体，另外从各种括过敏性哮喘患者血清[2]，检测出针对多种尘螨、霉菌和动物皮毛的特异性免疫球蛋白E。与抗原起免疫反应是免疫球蛋白E主要作用[3]，从而可形成抗原或抗体的复合物，作用为阻断病原体对机体侵入，使病原体失去作用；另一方面，免疫球蛋白E也有致病的情况[4]。临床上的过敏症状由机体过度生产的免疫球蛋白E引起。儿童哮喘患者中曾患过蚊虫叮咬斑在儿童哮喘患者中是较为常见的情况，通常患者在当时被蚊虫叮咬后反应十分强烈，在患者皮肤上主要表现为出现红斑，伴有瘙痒，消退缓慢，后期患斑处形成色素沉着，本研究项目认为哮喘患儿血清特异性IgE状况与对蚊虫叮咬唾液蛋白过敏有相关联系。我们据本文研究数据显示，在外界吸入性的过敏源中，尘螨引起儿童哮喘的概率最大（P＜0.05），数据差异具有统计学意义；在进食性过敏源中，鸡蛋白所引发儿童哮喘的概率最大，（P＜0.05），数据差异具有统计学意义。儿童哮喘的治疗方法可根据患者过敏原进行制定，以促进治疗的正确性。儿童哮喘患者的igE升高与患者过往蚊虫叮咬病史和持续性哮喘有关，120例患者均有蚊虫叮咬斑史且发生过敏现象，蚊虫特异蛋白的侵入历史反应会使哮喘儿童更容易发生血清特异性IgE情况，
综上所述，儿童哮喘患者血清特异性IgE状况和蚊虫叮咬斑以及外界物质的吸入和摄入有较大的联系性，此能为血清特异性儿童哮喘患者的治疗提供参考依据，不仅使后期的治疗方案更合理，还能查明病情引发原因提高后期治疗效率，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]朱泽轶,冯佳,李红等.北京地区哮喘儿童特异性IgE和TRPV1/2mRNA表达水平分析[J].军事医学,2011,35(8):616-619.
[2]金哲,王金凤,李红等.北京地区儿童生活方式、免疫状态及ORMDL3基因SNPs与哮喘发生的相关性研究[J].医学研究杂志,2010,39(11):21-24.
[3]韦欢,欧维琳,朱春江等.舌下特异性免疫治疗前后哮喘患儿过敏原及血清总IgE的变化[J].中国医药导报,2012,09(24):8-10.
[4]陈青寿.皮肤过敏原检测和血清总IgE水平测定在儿童哮喘中的意义[J].中国妇幼保健,2012,27(32):5229-5230.