贾源1张囡伟2
(1内蒙古包头肿瘤医院内蒙古包头014030)
(2内蒙古包头医学院第一附属医院内蒙古包头014030）
【摘要】目的：探讨酒石酸布托啡诺滴鼻剂在老年中晚期鼻咽癌患者镇痛中的效果。方法：选取2013年1月~2015年1月间我院收治的80例老年中晚期鼻咽癌患者作为临床研究对象，使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组，每组各40例。两组患者均采用鼻咽癌根治术进行治疗，对照组患者术后给予枸橼酸芬太尼注射液治疗，研究组患者术后给予酒石酸布托啡诺滴鼻剂治疗，观察和比较两组患者的术后镇痛效果。结果：两组患者在术后4h、8h、12h等时间点的镇痛效果比较，(P＞0.05)差异均无统计学意义。研究患者在术后24h、36h等时间点的镇痛效果明显优于对照组，(P＜0.05)差异均有统计学意义。研究组患者的不良反应发生率（5.0%），明显低于对照组，(P＜0.05)差异均有统计学意义。结论：酒石酸布托啡诺在老年中晚期鼻咽癌患者术后具有良好的镇痛效果，并且不良反应少，值得在临床上进一步推广。
【关键词】酒石酸布托啡诺滴鼻剂；老年；鼻咽癌；镇痛
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）25-0033-02
本次研究选取2013年1月~2015年1月间我院收治的40例老年中晚期鼻咽癌患者作为临床研究对象，施行鼻咽癌根治术后给予酒石酸布托啡诺滴鼻剂治疗，取得了良好的效果，现总结如下：
1.一般资料及方法
1.1一般资料
本组选取2013年1月～2015年1月间我院收治的80例老年中晚期鼻咽癌患者作为临床研究对象，所有患者均符合鼻咽癌的相关诊断标准[1]。使用随机数字列表将所有患者随机分为研究组和对照组，每组各40例。对照组中，男性患者27例，女性患者13例；年龄60～78岁，平均年龄68.3±4.1岁。研究组患者中，男性患者29例，女性患者11例；年龄61～79岁，平均年龄67.7±3.9岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上行具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
本组所有患者进入手术室后均给予构建动静脉通道、静脉补液等处理，同时给予动态有创血压监测及测量血氧饱和度、心率等，然后给予静吸复合全身麻醉，待麻醉成功后均施行鼻咽癌根治术进行治疗，具体包括皮瓣转移和颈部淋巴结清扫。手术结束后待患者在恢复室中自然苏醒后，对研究组患者给予酒石酸布托啡诺喷鼻剂治疗，每次1～2喷，每天3～4次，初始剂量为1mg，若60min后无明显效果可再次给药；对对照组患者给予枸橼酸芬太尼注射液治疗，根据患者的体重情况进行静脉注射或肌内注射0.0007～0.0015mg/kg。
1.3观察指标
术后4h、8h、12h、24h、36h采用视觉模拟评分（VAS）对患者的术后镇痛效果进行评分，分值为0～10分，①镇痛好：＜3分；②镇痛基本满意：3～5分；③镇痛差：＞5分。同时观察和记录两组患者的不良反应情况
1.4统计学方法
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，其中的计数资料采用x2比较方法进行比较，以率（%）进行表示，计量资料采用t检验进行比较，以（x-±s）进行表示，当（P＜0.05）时，代表差异明显具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的镇痛效果对比
从表1可以看出，两组患者在术后4h、8h、12h等时间点的镇痛效果比较，(P＞0.05)差异均无统计学意义。研究患者在术后24h、36h等时间点的镇痛效果明显优于对照组，(P＜0.05)差异均有统计学意义。
表1两组患者的镇痛效果对比
2.2两组患者的不良反应对比
研究组给药后发生恶心1例，呕吐1例，不良反应发生率为（5.0%）；对照组给药后出现恶心10例，呕吐7例，尿潴留2例，不良反应发生率为（47.5%）。两组患者的不良反应发生率比较，(P＜0.05)差异均有统计学意义。
3.讨论
鼻咽癌是临床上一种常见的呼吸道肿瘤，在老年人群中的发病率较高。因鼻咽部的解剖结构比较隐蔽，鼻咽癌早期患者往往不具有典型的症状，故接诊时患者往往已处于中晚期[2]。目前，临床上对鼻咽癌患者主要采用鼻咽癌根治术进行治疗，疗效满意，但手术后如何缓解患者的疼痛始终是临床上重点关注的问题。酒石酸布托啡诺具有良好的镇痛效果，在相同剂量下其镇痛效果是吗啡的4倍~8倍，其具有半衰期长、持续时间长等特点，并且还可以降低胃肠道不良反应和呼吸抑制的发生率，在术后急性疼痛患者的治疗上具有良好的治疗效果，并且不容易出现药物依赖率[3]。相关文献报道显示，酒石酸布托啡诺滴鼻剂更容易被黏膜吸收，在药1mg后，在0.5~1h内即可达到血药浓度高峰[4]。本次研究结果显示，两组患者在术后4h、8h、12h等时间点的镇痛效果比较，(P＞0.05)差异均无统计学意义。研究患者在术后24h、36h等时间点的镇痛效果明显优于对照组，(P＜0.05)差异均有统计学意义。这表明酒石酸布托啡诺和芬太尼在术后均具有良好的镇痛效果，但芬太尼的晚期镇痛效果相对较差。研究组患者的不良反应发生率（5.0%），明显低于对照组，(P＜0.05)差异均有统计学意义。由此可见，酒石酸布托啡诺和枸橼酸芬太尼均具有良好的术后镇痛效果，但是酒石酸布托啡诺引发的不良反应发生率明显更少。
综上所述，酒石酸布托啡诺在老年中晚期鼻咽癌患者术后具有良好的镇痛效果，并且不良反应少，值得在临床上进一步推广。
【参考文献】
[1]蒋伟平,吴君心,陈传本等.95例老年鼻咽癌患者单纯放疗远期疗效分析[J].中华放射肿瘤学杂志,2012,21(1):7-11.
[2]谢文佳,杨智宁,林志雄等.老年鼻咽癌患者临床特征及预后因素[J].中国老年学杂志,2012,32(17):3642-3644.
[3]张艳,张苏梅,邵雪玲等.观察酒石酸布托啡诺与芬太尼术后静脉镇痛的临床效果比较[J].临床医药文献电子杂志,2015,17(2):327-327,330.
[4]赵雩卿,李方,赵赟博等.酒石酸布托啡诺鼻喷剂治疗252例癌痛患者临床疗效观察[J].中国肿瘤临床,2009,36(9):497-499.