梁少斌（江门中医药学校广东江门529000）
【摘要】2011年对我校应届护理中专毕业生进行护士资格考试考前辅导，取得满意效果，辅导前后考试合格率进行比较（P<0.01）；总结《妇产科护理学》的辅导方法有：1.吃透考试大纲和考试要求，把握重点考点2.针对不同专业学生制定教学计划3.研究复习的方法与思路等。
【关键词】应届护理中专毕业生护士执业资格考试妇产科考前辅导
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）08-0373-02
我国自1995年开始实行护士执业证考试，该制度是保障护理安全和护士的合法权益的重要举措，同时也是检验护理教育的教学质量的重要标准。从2009年开始，应届护理毕业生可以于毕业当年考护士执业证[1]，本校从2010年开始，组织学生实习结束后统一回校进行辅导，共50天，150个学时，辅导前，学生已经修完了全部理论课与完成了十个月的临床实习，准备应考。本校于2009年未进行执业证考试辅导的通过率是27%，从2010年开始进行考试辅导，2010年通过率是60%，2011年通过率是71%，取得了较大的成效，现总结汇报如下：
1．辅导方案：
1．1学生回校进行一次摸底考试与两次模拟考试，均采用人卫网的网络测试，分两个模块，专业实务及实践能力，每个模块150题，每个模块的考试时间为两小时。每次考试后进行考试分析，有针对性地进行辅导。
1．2课时安排：内外妇儿和基础护理共安排150课时，其中内外科内容多，学生掌握知识相对差，安排的课时多，内，外科各40课时左右，基础护理内容多，但学生掌握相对好，因此基础护理30课时左右，妇，儿科各20课时左右。每个科目大约用2/3时间进行知识点讲解，1/3时间进行解题分析与重点难点查漏补缺。针对不同的专业，各个科目的学时有增减。
2．具体实施
2008级护理专业共12个班，其中护理专业8个班、助产专业3个班、英语护理专业2个班。参加考试人数704人。其中英语护理班学生入学分数比护理助产班都要好。
2．1学生回校立即进行一次摸底考试，人卫网的网络考试，（采用百分制。60分及格）。结果表1.
科目总人数及格人数及格率平均分
专业实务704111．5646．5
实践能力70410．1439．7
题目类型分析表2.
题目类型题目数目护理助产班答对率%英语护理班答对率
记忆7243．245．3
理解8840．744
综合应用3634．638．1
简单应用5644．852
分析4439．041．6
不同科目题目做对率表3.
科目题目数n做对率%
内科8831．52
外科4635．48
妇产科4227．33
儿科5442．3
基础护理5864．55
《妇产科护理学》摸底考试结果表4.
分析模拟考试的结果：
1．及格率很低，效果不理想。说明学生基础知识掌握不好，在实习期间忽略温习理论基础知识，知识遗忘率高。
2．护理班与助产班平均分比较差别不大。
3．英语护理班成绩明显比护理班助产班好，可能与英语护理班学生入学考试成绩有关。
4．学生对记忆和简单应用的题目做得相对要好；综合运用的题目做得相对差。
5．专业实务模块比实践能力模块成绩好，这与专业实务的护理学基础题目多有关，学生对护理学基础题目的做对率最高。
6．通过题目分析，基础护理学题目做对率高，学生在实习中接触的操作大部分是基础护理，因此对基础护理掌握相对较好，对内、外、妇、儿科的理论知识遗忘率很高。
7．妇产科题目做对率最低，这与妇产科上课内容多，包括产科、妇科及生殖系统解剖生理学内容，但课时安排很少（共36学时）有关。
2．2经过复习，采用人卫网网络第一次模拟考试结果见表5.
英语护理班与助产班通过率相比，P<0.01，英语护理班与护理班相比，P<0.01
3．讨论
3．1吃透考试大纲和考试要求，把握重点考点。本校聘请有临床经验的双师型的教师担任考试辅导老师，组成考证辅导小组对考试大纲和考试要求进行分析，并且根据历年考试的真题总结出主要的考点。护士资格考试试卷内容结构主要包括以下三个方面。一：主要的护理任务；二.：与完成任务过程相关的护理知识；三：以常见疾病为背景，运用所学知识完成某一特定的护理任务。妇产科考证组老师认真研究历年妇产科目考题，结合妇产科临床实际情况，总结出妇产科护理学的主要考点集中在：孕妇产前检查的胎产式、先露、方位；孕期保健指导，胎儿发育，分娩期产妇的护理；分娩期各产程的临床表现；会阴切开缝合术的护理；新生儿窒息概念、分类；滴虫性阴道炎病人的护理，卵巢囊肿常见并发症，宫颈癌的临床表现，妇科检查注意事项，避孕方法，人工终止妊娠，产褥感染产妇的护理措施，异位妊娠，妊娠合并心脏病，产后出血，胎膜早破，葡萄胎，妇科手术前病人的准备等[2]。经过有的放矢的复习，学生在第二次模拟考试的合格率比摸底考试高很多。
3．2针对不同专业学生制定教学计划。共有5周在校辅导时间，前三周对知识点进行串讲，串讲结束进行第一次模拟考试，第四周进行第二次模拟考试，第五周不安排模拟考试，留下一周时间，让考生对模拟考试中没有掌握的问题做进一步强化[3]。从摸底考试得知，对妇产科基础知识掌握最好的是英语护理班，其次是助产班，最后是护理班，因此在知识串讲时，护理班的课时要安排得多一些。《妇产科护理学》安排串讲的课时有14～18学时，安排6学时进行解题分析，查漏补缺，讲解学生尚未理解的重点知识。
3．3研究复习的方法与思路。在14～18节课里要复习完妇产科护理学所有内容，任务是繁重的，为了能够在计划内完成复习，并且复习效果要好，妇产科考证小组老师研究出讲课的方法与思路：
3．3．1与临床联系紧密，需要记忆的知识点要强调记忆。有些考试内容是简单记忆的内容，例如，宫颈癌的好发部位；羊水过少是妊娠末期羊水量小于300毫升者等等，这些记忆的知识点不用详细讲解，老师把这些知识点归纳起来，整理出来，要求同学们记忆。
3．3．2为了加强理解知识点，重视把知识点联系起来，重视知识的横向联系与比较。于2011年护士执业证考试改革，单句型的题目只点20%，病例分析题占80%，突出考核了运用理论知识解决问题的能力[4]。学生在摸底考试中，综合运用的题目做得相对差，所以，老师在复习的过程中，要强调学生能理解知识点。并且，把相似的疾病，容易混淆的疾病联系起来复习。例如，在复习早期妊娠出血性疾病时，可以把正常宫内妊娠，异位妊娠，流产，葡萄胎四种疾病联系起来复习，用表格的方式，列出这几种疾病的相同点与不同点，它们的护理措施与健康指导有什么不同，为什么要做这样的护理。在复习生殖系统肿瘤的时候，可以把子宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢肿瘤，绒毛膜癌三种肿瘤联系起来复习，并比较它们的异同点，找出各自的特点。在复习正常骨盆的时候联系异常骨盆，比如，骨盆入口前后径狭窄的是扁平骨盆，导致胎头入盆困难，导致产程的潜伏期延长；复习正常分娩的时候联系异常分娩，正常分娩预防产后出血的复习中，联系产后出血的章节，并结合病例分析，让同学们更有效地理解知识点。
3．3．3善于归纳总结，把知识整合起来，锻炼学生的解题思路。护士执业证考试中重点是考核应用能力，即运用所学的知识对去解释现象，综合所收集的信息做出判断，采取措施，解决问题的能力[4]。这就要求老师在授课过程中加强学生临床思维的培养，促进学生思考问题，解决问题的能力的提高。所以在授课中，加强案例教学，情景教学，加强学生见习的学时，注重知识的横向联系至关重要。在复习的过程中，考证的内容繁多，同学们往往复习了前面忘记了后面内容，因此老师要善于归纳总结。特别是有相同点的疾病要归纳起来，比如，流产，异位妊娠，前置胎盘，胎盘早期剥离，产后出血，功能失调性子宫出血这些疾病都有出血，那么这些疾病共同的护理措施有预防和治疗出血性休克，制止出血，对于制止出血，每个疾病有不同的护理措施。因为都有出血，因此患者的饮食方案都要丰富的铁与蛋白质，其中先兆流产安胎，异位妊娠保守治疗，前置胎盘期待疗法的患者要绝对卧床休息，预防便秘。这样的复习方法，使学生在复习的时候不会混淆，而且能锻炼学生的解题思路。
3．3．4把握好难度。护士执业证考试主要涉及的护理任务是指在临床工作初期（0～3年）的护士，在执业活动中常见的护理工作任务。例如：（1）照护患者，满足患者基本需求；（2）与协助治疗相关的任务，例如：按正确程序给药、观察药物效果和不良反应等，（3）评估和评价活动：如评估生理状况、评价实验室检查结果、观察治疗效果等；（4）保证患者安全：向患者提供安全而有效的治疗和康复环境，如保护患者不受各种伤害的威胁；（5）健康指导：向患者和家庭提供教育支持，解释目前患者情况、提供健康知识和护理信息等。在辅导中，老师要围绕着上述几项内容对学生进行辅导，重视首优的护理诊断，特别要注意的是，护理诊断与临床诊断是不一样的，临床诊断并不是重点内容。这对于从临床医学专业毕业的护理老师要特别注意。护士执业证考试是入门考试，经过历年的真题分析，护士执业证考试的考点是与临床密切相关的基础的护理知识，难度不大，并且，妇产科护理学的题目占的比例大约在10%左右，在复习的时候要把握好难度，不要给学生带来不必要的负担。
3．4良好学风在执业资格考试中起关键作用护理，助产，英语护理三个专业相比较，英语护理班的执业资格考试通过率最高，差异具有统计学意义，主要是英语护理班学生自律性较强，班内学习氛围较浓，也是执业资格考试通过率高的关键；因此，培养良好的学习风气必须从入学时抓起，尽早让学生明白“执业资格”考试和持证上岗的重要性，明确学习目标，从进校就开始重视，做到自觉地，主动地学习[5]。
参考文献：
[1]唐庆蓉《高职“双证”制要求下的护理教育改革探索》[J].中国高等医学教育，2009（10）
[2]杨玉南《提高全国护士执业资格考试合格率的思考》湛江中医学校2011：11
[3]米健国《应届护理中职毕业生护士执业资格考试辅导效果评价》湛江中医学校2011：11
[4]郑杨，刘振义.护士执业考试改革与中职教育对策（J）.卫生职业教育，2009（3）：93～94
[5]白联缔，吴冰《护士执业考试的新变化与高等护理教育改革的新趋势》[J]西北医学教育2011（12）第19卷第6期