舒淼1邢立辉2（通讯作者）
(1哈尔滨医科大学附属第二医院150001；2中医药大学附属一院门诊部15004)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0423-02
【摘要】目的探讨护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者的影响。方法将240例四肢骨折术后肢体肿胀的患者随机分为对照组120例和干预组120例，对照组术后采取抬高患肢及应用消肿、抗渗出的药物，干预组在此基础上进行术前宣教、术后加压包扎、持续冰敷及进行主动、被动功能锻炼等护理干预措施，比较两组患者肢体消肿时间。结果干预组患者肢体消肿时间明显短于对照组，两组比较，P＜0.01，差异具有统计学意义。结论护理干预可以促进四肢骨折术后患者肿胀肢体的康复，有效减少并发症的发生。
【关键词】护理干预骨折肿胀护理
四肢骨折手术后常出现肢体肿胀，影响静脉回流及动脉供血，使肢体得不到充足的营养和血液供应，从而影响伤口和骨折的愈合，严重者甚至可导致骨筋膜室综合征或深静脉血栓形成。因此对肢体肿胀患者进行有效的护理干预，早期、快速地消除手术后的肢体肿胀，对促进骨折愈合和减少并发症的发生具有重要意义［1］。对120例行四肢骨折术后肢体肿胀的患者实施护理干预，取得了较好的效果，现将方法报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收治四肢骨折术后肢体肿胀患者共240例，其中男164例，女76例，年龄18-72岁。随机分为对照组120例和干预组120例。对照组男86例，女34例，年龄18-68岁；肿胀程度：Ⅰ级45例，Ⅱ级65例，Ⅲ级10例。干预组男78例，女42例，年龄16-65岁；肿胀程度：Ⅰ级46例，Ⅱ级64例，Ⅲ级10例。两组患者性别、年龄、肿胀程度等一般资料比较，均P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理，包括抬高患肢及应用消肿、抗渗出的药物。干预组在常规护理的基础上采用以下的干预措施：①术前宣教;②术后加压包扎;③冰敷;④进行主动、被动功能锻炼。
1.3评定标准
Ⅰ级：患肢皮肤较正常皮肤紧张，但皮纹存在；Ⅱ级：患肢皮肤较正常皮肤紧张，且皮纹消失，皮温稍高，但无张力性水泡出现；Ⅲ级：患肢皮肤紧张发亮，皮纹消失，皮温明显增高，且出现张力性水泡［2］。
1.4统计学方法
数据采用SPSS10.0统计软件包进行统计学分析，统计方法采用t检验。
2结果
两组患者术后肢体消肿时间比较，P＜0.01，差异具有统计学意义，干预组肢体消肿时间短于对照组。
3讨论
3.1术前的宣教有利于患者更好地配合术后治疗
对干预组患者术前进行预防宣教，入院后责任护士向患者详细讲解手术后肢体肿胀发生的原因及后果，引起患者的重视。同时，告诉患者肢体血液循环的特点和肢体制动后血栓形成的可能性，鼓励患者术后按照医生的指导进行系统的功能锻炼，使患者术后主动配合治疗及康复训练，有利于肿胀的消除［3］。
3.2术后对肢体进行加压包扎可减少出血，减轻肢体肿胀
手术后对患肢进行加压包扎，一般为3d。包扎后使肢体有压迫感，但不能过紧，观察患肢末稍的血液循环，每2h一次，若有麻木感、痉挛或疼痛加重，说明包扎过紧，应立即予以松解重新包扎。加压包扎一方面可以使损伤组织内部压力增加，促进小血管闭合，减少出血；另一方面可以减少渗出，从而减轻肢体肿胀。
3.3冰敷可以使局部血管收缩，减少出血和肿胀
手术后即对肢体进行冰敷，30min／次，每小时冰敷1次，每天冰敷10-20次，局部疼痛消失即可停止，此方法可将肢体肿胀疼痛减至最低限度。
3.4患肢功能锻炼可以促进血液循环，有利于消肿
患肢功能锻炼包括主动锻炼及持续被动锻炼。术后1-3d，鼓励患者行患肢肌肉的静力收缩运动和远端关节的活动，下肢手术可行股四头肌收缩运动如直腿抬高或压腿，每次保持肌肉收缩15s，每组15次，每天做6组，随患者病情恢复程度逐天递增运动量；而踝关节的主、被动运动可以有效加快股静脉回流速度，尤其是由踝关节跖屈和背伸及足内、外翻组合而成的足踝“环转”运动，可使股静脉血流峰速度显著加快，从而加速术后肢体肿胀的消退。
4小结
综上所述，有效的护理干预可以促进四肢骨折术后患者肢体肿胀的消退，减轻患者疼痛，减少术后并发症的发生。在此过程中，护士除了配合医生执行医嘱外，还可以更好地发挥主观能动性，指导患者实行功能锻炼，体现护理工作的自身价值。
参考文献
［1］陈丹琼，谭晓珍，朱肖奇，等.应用CPM预防下肢骨折术后深静脉血栓的效果评价［J］.护理实践与研究，2009，6（13）：30－31．
［2］黄常娟，匡苏源.CPM装置在四肢骨关节内固定术后早期应用的护理［J］．当代护士（学术版），2007，（5）：16－17.
［3］李亚梅，胡玉杰，周凤吉.预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的护理措施［J］.吉林医学，2008，29﹙2﹚：110－111．