高丽丽（河南大学淮河医院急诊科河南开封475000）
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）25-0226-01
【摘要】静脉留置针是近年来发展起来的一项新的护理操作技术。由于其操作简单，套管柔软，在静脉内留置时间长不易穿破血管，减少了病人由于反复穿刺而造成的痛苦，保护了血管。同时在抢救急危重患者的过程中，静脉留置针的使用，保证了有效的静脉通路，方便抢救与用药，所以广泛应用于急诊科的急救工作。
【关键词】静脉留置针急诊科应用
1临床资料
1.1一般资料我科自2010年6月-2011年6月用静脉留置针注射患者共100例，其中脑外伤躁动不安30例，创伤性休克10例，脑血管意外30例，药物中毒10例，酒精中毒躁动不安5例，其他15例。
1.2穿刺效果本组病例中一次成功穿刺82例，成功率82%。
2方法
2.1血管选择一般选择富有弹性，粗直，血流丰富的血管，但不能离关节太近，否则易在活动时发生漏渗，躁动患者要绝对禁止近关节处穿刺。
2.2操作方法选好血管，常规严格消毒皮肤，留置针进针角度以15°-30°角为宜，进针速度宜慢，应直接刺入血管，注意送管时机及操作方法。进针后要及时观看回血，见回血时降低穿刺的角度，将留置针继续沿血管前行1-2mm才送管，切忌见回血后立即送管。送管时在皮肤外只留3-4mm长导管，这样既不易折转，也不容易使软管脱出。
2.3封管（1）封管液：一般使用肝素生理盐水，浓度为每毫升生理盐水含肝素10-100u,冰箱0-4℃保存，有效时间24小时。（2）正压封管：输液完毕用注射器抽取封管液，消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内3-5mm,缓慢推注封管，脉冲式推注并边推封管液边退针。快推注完后再拔针，可防止回血现象发生，起到抗凝作用［1］。封管时若封管针头全部刺入肝素帽内，封管液全部推完后再退针会使血液随拔针时的负压倒流封管内，导致凝血堵塞。
2.4留置时间美国静脉输液委员会提出，外周静脉留置针的留置时间为3-5天，我国一般4-6天，李一新［2］认为选择5天作为套管针的留置时间，可使静脉炎的发生率控制在2.5%以内。
2.5预防感染静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，并向病人及家属交待清楚注意事项，防止套管脱出。敷贴更换应视保护贴膜或脱落情况进行更换［3］，一般认为贴膜更换时间以隔天更换最为适宜。
3小结
急诊静脉留置针的使用日益广泛，它具有良好的柔韧性和独特的弹性功能，大大减少了输液外渗的几率，对于急危重患者的抢救非常有利，赢得了第一时间。减少护士穿刺次数，提高效率，同时也减轻患者反复穿刺的疼痛感，使患者保持良好的心态，维持通路［4］，取得了良好的抢救效果。
参考文献
［1］贾长荣，晁永梅.临床应用静脉留置针的体会［J］.实用中国医药杂志，2005（5）：54.
［2］李一新.老年患者套管针留置常规时间的探讨［J］.中国实用医药，2008,3（14）:155-156.
［3］卢惠珍.老年慢性病患者静脉留置针保护贴膜更换时间的对比性分析［J］.中国现代药物应用，2010,4（9）:219.
［4］董淑华，王建荣，潘庆莲等.静脉输液相关技术的应用进展［J］.中华护理杂志，2003,38（9）：719.