哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040
【摘要】目的:对直肠癌术后相关的护理问题进行分析。方法:将自对2017年9月至2018年9月在我院进行治疗的67例直肠癌患者为研究对象,将患者分组并采用不同方式进行护理,对照组33例：采用常规护理。观察组34例：采用循证护理并在术后对评价指标内容进行统计分析对比。结果:观察组疼痛数字量表（NRS）评分远低于对照组（P＜0.05），癌症患者生命质量测定量表（QLQ-C30）评分远高于对照组（P＜0.05），住院时间远短于对照组（P＜0.05），并发症出现率远低于对照组（P＜0.05）。结论：循证护理在采用开腹手术治疗的直肠癌患者中的应用能够有效减少术后并发症的发生，缩短胃肠道功能恢复时间和住院时间。
【关键词】循证护理；开腹手术；直肠癌
Nursinginterventionwasappliedinradicalresectionofrectalcancer
[abstract]objective:toanalyzethepostoperativenursingproblemsrelatedtorectalcancer.Methods:67casesofrectalcancerpatientswhoweretreatedinourhospitalfromSeptember2017toSeptember2018wereselectedasthestudysubjects.Thepatientswerepidedintogroupsandgivendifferentnursingmethods.33casesinthecontrolgroupweregivenroutinenursing.Thirty-fourpatientsintheobservationgroupweretreatedwithevidence-basednursingandtheevaluationindexeswerestatisticallyanalyzedandcomparedpostoperatively.Results:theNRSscoreoftheobservationgroupwasmuchlowerthanthatofthecontrolgroup(P<0.05),theqlq-c30scoreofthecancerpatientswasmuchhigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05),thelengthofstaywasmuchshorterthanthatofthecontrolgroup(P<0.05),andtheincidenceofcomplicationswasmuchlowerthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:theapplicationofevidence-basednursinginrectalcancerpatientstreatedwithopensurgerycaneffectivelyreducetheincidenceofpostoperativecomplications,shortentherecoverytimeofgastrointestinalfunctionandhospitalizationtime.
【keywords】evidence-basednursing;Opensurgery;Colorectalcancer
直肠癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，其病因目前尚不明确，可能与饮食习惯、环境、遗传等因素有关；症状表现主要为排便习惯改变、血便、便秘、腹泻等【1】。当前在结直肠癌的治疗中通常使用手术方式，可切除病灶，促进患者生存期的延长，但手术的侵入性操作将导致机体应激反应，术后面临着较高的并发症风险，有效的护理十分必要。为此，这也就要求患者在治疗后采取一定的护理措施，有效提升患者的临床治愈率，而在本文中，就从我院选取67例直肠癌患者作为研究对象进行回顾性分析，探究分析了护理措施以及护理效果，现报告详情如下。1资料与方法
1.1一般资料
对2017年9月至2018年9月期间在我院行手术治疗的67例结直肠癌患者的临床资料进行收集，将其随机分为一般组与观察组。入选患者符合《中国结直肠癌诊疗规范》中诊断标准，经病理检查确诊，符合手术治疗指征，排除肝肾功能异常、合并其他恶性肿瘤。选取67例直肠癌患者作为研究对象，所有患者均采用开腹手术治疗。随机将患者分成两个研究小组。观察组：34例；年龄40～68岁，平均年龄（54.72±2.14）岁。对照组：33例；年龄41～69岁，平均年龄（55.14±2.23岁。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：采用常规护理。观察组：采用循证护理。创建护理小组。从经验丰富的护理人员与临床医生中分别挑选2名组建护理小组，护士长任组长；结合临床护理经验总结结直肠癌手术后可能出现的并发症，查找并发症原因，制定对应预防措施。①如何缓解患者在围术期出现的紧张、焦虑等不良情绪；②如何预防术后切口感染、肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症；③如何促进术后肠道功能恢复。并发症预防，在缝合切口时注意松紧度适宜，保证吻合口血液循环的正常、吻合口在盆底腹膜外，预防吻合口瘘；控制腹内压，对造口皮炎进行感染性预防；维持电解质与酸碱度平衡，预防炎性肠梗阻；使用质子泵抑制剂与胃酸分泌抑制剂，预防应激性溃疡。定时检查切口是否有渗血、渗液，一旦发现异常则及时予以处理。
1.3研究指标
（1）两组术后疼痛情况、生存质量、住院时间。在术后3d根据疼痛数字量表（NRS）评价患者疼痛情况，分数为0至10分，分数越高，患者疼痛越严重；在术后7d根据EORTC癌症患者生命质量测定量表（QLQ-C30）评价患者生存质量，包括整体功能、认知功能、情绪功能等六个条目，分数0至57分，分数越高，生存质量越好。（2）并发症。统计住院期间并发症【2】。
1.4统计学分析
用SPSS25.0处理数据，计数资料与计量资料用（%）、（x-±s）表示，检验方式为X2、t，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1术后并发症
观察组患者的术后并发症发生率（6.52％）明显低于对照组（26.09％）（P＜0.05）。见表1【3】。
3讨论
结直肠癌手术需要切除较多组织，给患者造成较大创伤，术后存在疼痛严重、并发症较多、恢复速度慢等问题，给患者与家庭带来较大负担。为减轻这些伤害，临床护士有必要对直肠癌患者实施有效的护理干预。本研究中，观察组NRS评分远低于对照组（P＜0.05），QLQ-C30评分远高于对照组（P＜0.05），住院时间远短于对照组（P＜0.05），并发症出现率远低于对照组（P＜0.05），结果表明，采用循证护理的患者其术后并发症发生率明显更低，术后下床活动时间、首次排气时间、术后输液时间及住院时间明显更短。随着患者恢复时间的延长，患者自己对造口的护理逐渐变得熟练，调整饮食结构后大便基本能逐渐控制，并且经过训练定时开放造口，部分患者慢慢有了排便的感觉，改善患者康复情况。因此，护理人员尤其是专业造口师应积极研究针对该类患者的护理方法，患者、社会共同参与，探讨出最佳的护理策略，以达到最佳的临床治疗效果。循证护理在采用开腹手术治疗的直肠癌患者中的应用能够有效减少术后并发症的发生，缩短胃肠道功能恢复时间和住院时间。值得推广。
参考文献
[1]胡玉秋.直肠癌术后护理方法的探究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(97):202-203.
[2]刘薇.护理干预对直肠癌术后造口患者生存及生活质量改善分析[J].实用临床医药杂志，2016，20(22):77-79.
[3]杜亚琼.直肠癌患者术后护理[J].黑龙江科学，2016，7(21):18-19.