黑龙江省森工总医院黑龙江哈尔滨150040
【摘要】目的：分析风湿性心脏病患者的心电图表现以及在临床上的表现特点，探讨分析对38例风湿性心脏病患者临床治疗效果。方法：回顾性分析我院2014年10月至2015年10月收治风湿性心脏高危病人38例，按入院时间顺序随机分为观察组与对照组各19例。对对照组和观察组患者的临床特点进行探讨和分析。结果：两组患者心电图异常率比较，（P<0.05），具有显着差异，对照组患者的异常率明显高于观察组患者，其中心室内阻滞、左/右心房大、心房颤动的发生率明显高于观察组。结论：在常规心电图检查中，粗f波出现不明原因的房颤的心率失常患者可以怀疑是患有风湿性心脏病的可能性，患者可以通过心脏彩超进行进一步的明确诊断。
【关键词】风湿性；心脏病；临床分析
Analysisofclinicaltreatmentof38patientswithrheumaticheartdisease
Abstract：Objective：Toanalyzetheelectrocardiographicmanifestationsandclinicalmanifestationsofpatientswithrheumaticheartdisease，andtoanalyzetheclinicaltreatmenteffectof38patientswithrheumaticheartdisease.Methods：Theclinicalfeaturesof38patientswithclinicallydiagnosedrheumaticheartdisease19healthyvolunteerswereretrospectivelyanalyzed.Theclinicalcharacteristicsofthecontrolgroupandtheobservationgroupwerediscussedandanalyzed.Results：Theabnormalrateofelectrocardiogramwassignificantlyhigherinthetwogroups（P<0.05）.Theabnormalrateofthepatientsinthecontrolgroupwassignificantlyhigherthanthatintheobservationgroup.Theincidenceofcentralventricularobstruction，left/rightatriumandatrialfibrillationSignificantlyhigherthantheobservationgroup.CONCLUSIONS：Inconventionalelectrocardiographicexaminations，patientswithheartfailurewhohaveunexplainedatrialfibrillationmaybesuspectedofhavingariskofrheumaticheartdisease，andpatientsmaybefurtherdiagnosedbycardiaccolorDopplerultrasound.
Keywords：rheumatism；heartdisease；clinicalanalysis
【中图分类号】R318.11【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-076-01
前言：作为我国常见的心脏疾病，风湿性心脏病多发40岁以下的人群。主要是由于患者受风湿性炎症的影响，导致心脏瓣膜发生损伤，出现的心脏疾病，简称风心病。在临床上，很少出现40岁以上的风心病患者，但是由于部分患者无明显的临床症状而造成误诊或漏诊。因此我院将2014年10月至2015年10月收治的风湿性心脏病（心脏彩超确诊）患者38例体检正常患者的心电图以及临床表现进行分析，通过心电图异常变化对可能发生风湿性心脏病的可能性进行探讨，并取得较好的结果，为临床上风湿性心脏病的早发现、早诊断、早治疗提供理论依据和进行初筛。具体报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
我院收治的38例心脏彩超诊断为风湿性心脏病的患者，其中女性患者17例，男性患者21例；17例患者为农民、5例患者为工人，8例患者为干部，8例患者为城镇居民，这38例患者有风湿性心脏病既往史，病程为2～9个月，剩余患者对自己病史不祥。患者检查主要为单纯二尖瓣狭窄、二瓣膜病变、三瓣膜病变、四瓣膜病变以及心房增大、心室增大等。
1.2相关方法
我院2014年10月至2015年10月收治风湿性心脏高危病人38例，按入院时间顺序随机分为观察组与对照组各19例。两组患者性别、年龄、卧床时间、Braden评分等比较，差异无统计学意义，p>0.05，具有可比性。对两组患者进行采集心电图（采用谷山丰十二导同步心电工作站进行标准十二导联心电图进行采集），所有患者在安静状态下平卧进行检查。纸速25mm/s，增益10mm/mV。对照组患者心脏彩超采集（采用探头频率为3.0MH的菲利普HD.7彩色多普勒超声心动图仪检测），患者取左侧卧位，以二尖瓣短轴切面常规测定二尖瓣口面积，左心长轴测量心脏各腔室内径等。
1.3统计学处理
符合正态分布计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料用构成百分比表示；采用SPSS17.0统计学软件进行统计学处理；计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料组间比较用χ2检验；检验水准为双侧α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经治疗后患者临床症状消失，心功能恢复，可以正常工作和学习，X线、心电图检查基本正常。好转：患者临床主要症状基本消除，心功能恢复或有明显进步，生活能够自理，X线检查心脏形态大小有所恢复。和治疗前比较，各方面均无明显好转，甚至恶化。2组治疗结束后，观察组好转17例，无效2例，患者临床治疗总有效率89.47%，对照组好转10例，无效9例，患者临床治疗总有效率52.63%，观察组临床治疗总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的心电图进行比较，对照组19例（占100%）心电图均出现异常，观察组19例患者中11例（占57.89%）心电图出现异常，两组比较具有显着差异（P<0.05），且差异具有统计学研究的意义。
3.讨论
风湿性心脏病是心脏病中最常见的一种，发病率较高，容易发生并发症心功能不全，心律失常，呼吸道感染、栓塞，严重威胁患者的生命健康，所以有效地治疗和远方风湿性心脏病具有重要的意义。所以应该采用多种形式、多种方法、多种途径，加强对群众的健康教育，提高人们对风湿性心脏病的认识，了解风湿性心脏病的相关知识，并且可以正确判断该病发生的临床症状。而加强对风湿性心脏病的防备，主要是重视防风湿热的发生，使心脏瓣膜并无发作基础。尤其是在日常生活、工作、学习过程中要合理膳食，有效便面肥胖的发生，保持自身血压正常稳定，维持血脂正常，有效预防高脂血症的发生。时刻保持身心健康，注重体育锻炼，预防精神紧张，时刻保持心情愉悦。学习和工作要平衡，劳逸结合，合理饮食。如果感觉异常，怀疑是风湿性心脏病临床症状，要及时就诊。正确的诊断风湿性心脏病，从而给予及时的治疗。
综上所述，在治疗风湿性心脏病过程中，要依据患者的临床症状、病史、体征以及多普雷超声心电图、X线检查等辅助性检查，正确掌握患者的心脏功能具体状况，并且结合患者的合并症等因素，选择有效地治疗方法。
参考文献：
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[2]西藏德玉.藏医治疗风湿性心脏病[N].民族医药报；2013，22：1194-1197.
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